Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Как понять, что боль связана с овуляцией

Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция. Как понять, что это именно «оно»

Как понять, что это именно «оно».

  • Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
  • Боль повторяется в нескольких циклах.
  • Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.

Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

В норме менструальный цикл делится на три фазы:

  • Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
  • Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
  • Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.

При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.

В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

  • Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
  • Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
  • Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
  • Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
  • Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
  • Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
  • Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
  • Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
  • Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Почему он не созревает?

Женщины по всему миру вынуждены сталкиваться с одним и тем же вопросом: почему же не созревает фолликул? Ответы все те же: ранний климакс, нарушение работы яичников, проблемы с овуляцией, — вот почему они не созревают, или образуется так называемый пустой фолликул.

Для молодых женщин это — это повод для тревоги, тогда как для женщины «в летах» — это практически норма. Опытный врач расскажет вам об ановуляторных циклах.

Это — менструальные циклы без овуляции. Это время считается периодом «отдыха», или регенерации яичников, когда в них образуется пустой полностью фолликул. Такое случается 2-3 раза в год у нормальной здоровой женщины, после 33 лет явление участится до 3-4 раз ежегодно.

Чем старше вы становитесь, тем чаще происходит ановуляторный цикл. Страдают от отсутствия не только овуляции, но и менструации излишне худощавые девушки и женщины, а в особенности те, которые регулярно изнуряют организм диетами. Количество вырабатываемого эстрогена у них резко падает, поэтому исчезает и овуляция, а порой и менструация.

Фолликулометрия по дням

Главная сложность методики заключается в необходимости проведения исследований каждые несколько дней. В целом, пациентка должна пройти шесть процедур с разной частотностью. Это требует не только времени, но и соответствующих финансовых затрат. Каждое посещение диагноста и исследование фолликулов на УЗИ направлено на решение определённых задач и, соответственно, должно быть осуществлено в определённые дни.

Когда проводится?

Что позволяет увидеть?

1-ое УЗИ осуществляют сразу после завершения менструации.

В одном из яичников можно увидеть два-три фолликула диаметром от пяти до девяти мм. В этот период толщина внутренней слизистой матки (эндометрия) составляет около двух-трёх миллиметров, а его однородная структура не имеет включений.

Второе исследование проводят на десятый-одиннадцатый день цикла.

Возможно определение доминантного фолликула, который развивается быстрее других и имеет диаметр не менее десяти милиметров. Каждый день он увеличивается как минимум на два миллиметра. Толщина эндометрия в это время достигает пяти миллиметров. В случае, если диагност не смог обнаружить доминантный фолликул, исследования прекращают.

Третье по счёту УЗИ проводят на двенадцатый-тринадцатый день цикла, когда появляются первые признаки овуляции.

Диаметр «главного» фолликула достигает 23-х миллиметров, толщина эндометриального слоя — 10-ти ‒ 12-ти мм. Он имеет ярко выраженную трёхслойную структуру. При отсутствии вышеописанных проявлений дальнейшее исследование не проводится, потому что матка не сможет принять созревшую яйцеклетку; следовательно, и зачатие невозможно.

Четвёртая процедура контроля фолликулов проводится через день после третьей.

В норме она должна обнаружить овуляцию, при которой доминантный фолликул исчезает, а на его месте появляется тело, которое имеет неровные контуры или жидкость. Если такого не обнаружено, исследование проводят каждый день до тех пор, пока это не случится.

Пятое УЗИ проводят в период с пятнадцатого по семнадцатый день цикла.

Вместо фолликула обнаруживают жёлтое тело звёздчатой формы. Толщина эндометрия составляет от тринадцати миллиметров, а сам он перестаёт быть трёхслойным.

Шестое диагностическое исследование проводят не ранее чем на 21-ый день цикла.

В норме оно позволяет обнаружить внедрение оплодотворённой яйцеклетки в матку. Эндометрий в этот период времени имеет ту же толщину, что и ранее, и приобретает однородную структуру. Жёлтое тело может увеличиваться в размерах.

Размеры фолликулов по дням менструального цикла

С наступлением критических дней происходит увеличение размера фолликулов. До 7-го дня он составляет 2 – 6 мм. После 8-го дня происходит активное увеличение в размере доминантного фолликула – он достигает 15 мм в диаметре. Остальные медленно уменьшаются и погибают. На 11 – 14 сутки происходит прирост фолликулов, а объем созревшего элемента может доходить до 2,5 см в диаметре.

Количество фолликулов в правом и левом яичнике могут отличаться. Но иногда доминантный фолликул присутствует и там, и там. Это не повод для паники – а признак того, что после выходя яйцеклетки есть шансы зачатия двойни. Но для этого требуется овуляция сразу обоих фолликулов.

Причины возникновения ановуляторных циклов

  • Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
  • Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
  • Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
  • Гиперфункция надпочечников. Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
  • Патологические процессы в яичниках, нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
  • Аборт, проведённый на позднем сроке. В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.

Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.

Фолликулометрия и ее сроки

Время проведения фолликулометрии назначается врачом-гинекологом из расчета индивидуальных циклических процессов. Чаще всего требуется 4-6 сеансов обследования. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первое исследование проводят на 8-10 сутки после наступления месячных, если он больше 28 дней, то на 10 день или позже, при нерегулярном цикле первое исследование проводят раньше. Последующие процедуры назначает врач-диагност на основании результатов. Как правило, они выполняются с 1-2 дневными промежутками.

Первое ультразвуковое исследование позволяет определить количество созревающих фолликулов в яичниках, которые достигают размеров 6-9 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет 3 мм, но однородной структуры без различных включений.

Второе УЗИ делают через 1-2 дня (чаще всего на 9-11 день менструального цикла). На этом этапе обнаруживают доминантный фолликул, который отличается от остальных большими размерами (до 10-15 мм в диметре). Каждый день он увеличивается на 2-4 мм, достигая 20-22 мм. Толщина эндометрия на этом сроке равна 8-12 мм, он имеет линейную структуру, к концу созревания доминантного фолликула приобретает трехслойное строение. Если на 2-м УЗИ доминантный фолликул не обнаруживают, то фолликулометрию переносят на следующий цикл.

Третье УЗИ выполняют на 12-13 день. Во время него обнаруживают фолликул с признаками скорейшей овуляции, его диаметр примерно 22-32 мм. Эндометрий трехслойной структуры толщиной до 12 мм, если он меньших размеров, то вероятность наступления беременности снижается.

Четвертое УЗИ выполняют на 13-14 день для выявления овуляции: доминантный фолликул не определяется, обнаруживают образование с неровными контурами, позади матки есть свободная жидкость. Если этих признаков нет, то УЗИ назначают на каждый день до тех пор, пока точно не выявят отсутствие овуляции.

Пятое УЗИ выполняют на 15-17 день при условии полноценной овуляции. В этот период обнаруживают желтое тело звездчатой формы, эндометрий трехслойный, толщиной до 13 мм.

Шестое УЗИ проводят на 21-23 день

В это время происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, поэтому важно оценить функциональность эндометрия и желтого тела. Толщина эндометрия не меняется, но он становится более однородным, желтое тело увеличивается в размерах

Расшифровываем результат

Данные, полученные при фолликулометрии, весьма разнообразны и дают предположения об истинной причине патологии у женщины. Возможны следующие основные варианты:

  • Нормальная картина. При этом фолликул растет до 15 — 25 мм, затем лопается (об этом свидетельствуют следы жидкости в брюшной полости). На этом месте образуется желтое тело. Если такое наблюдается на фоне бесплодия, значит проблема в другом (непроходимость маточных труб, индивидуальная несовместимость и т.п.).
  • Атрезия фолликула наблюдается в том случае, если сначала произошел его рост, но затем по каким-то причинам он стал уменьшаться в размерах. Он либо исчезает совсем, либо так и остается на яичнике в несколько миллиметров.
  • Персистенция фолликула обнаруживается тогда, когда произошло его полное созревание до нужных размеров, но овуляции не случилось, при этом размеры остаются по-прежнему большие. В итоге у женщины часто возникает задержка месячных на таком фоне. Если размеры персистирующего фолликула превышают 25 мм, принято говорить о фолликулярной кисте яичника. В течение 2 — 3 циклов, а особенно на фоне лечения, такие образования проходят.
  • Лютеинизация фолликула констатируется в том случае, если произошло созревание, а затем без овуляции образовалось желтое тело. В таких ситуациях будет отсутствовать свободная жидкость в брюшной полости, а тесты будут отрицательными или слабоположительными. Данное состояние очень часто можно перепутать с нормой.
  • Вообще нет развития фолликулов. Такое возникает при поликистозе, в пердменопаузальном периоде и при некоторых других состояниях. В какое время не проводилось бы УЗИ, картина фолликулометрии на 11 день цикла, 15, 21 и другие одна и та же без малейшей динамики.

Сколько длится стимуляция при ЭКО

Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.

График составляется индивидуально

При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.

Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.

Оценка результатов фолликулометрии

Фолликулометрия позволяет проследить развитие фолликулов, желтого тела и изменение эндометрия, а также подтвердить овуляцию.

Признаки овуляции:

  • Выявление доминантного фолликула;
  • Его исчезновение и формирование желтого тела;
  • Появление свободной жидкости в брюшной полости за маткой.

Но, к сожалению, не все процессы могут протекать нормально, в таких случаях процедура выявляет:

  • Регрессию фолликула: Во время подобного состояния доминантный фолликул подвергается обратному развитию. УЗ признаки патологии: уменьшение размеров доминантного фолликула, отсутствие желтого тела и свободной жидкости;
  • Персистенцию фолликула: Это состояние означает полноценное формирование доминантного фолликула. Но овуляция не наступает. УЗ признаки: определение доминантного фолликула на протяжении всего цикла, отсутствие жидкости и желтого тела;
  • Наличие фолликулярной кисты: Если не возникает овуляции, фолликул может трансформироваться в фолликулярную кисту. УЗ признаки: увеличение размеров доминантного фолликула, нет жидкости и желтого тела, сохранение кисты на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • Формирование ранней лютеиновой фазы: Овуляция не происходит, но формируется желтое тело и начинается синтез прогестерона, который вызывает сморщивание фолликула. УЗ признаки: уменьшение размеров доминантного фолликула, нет свободной жидкости;
  • Другие нарушения. Чаще всего вышеперечисленные состояния свидетельствуют о гормональных расстройствах, хотя на основании одной фолликулометрии нельзя ставить точный диагноз, ведь в норме у здоровой женщины бывает несколько ановуляторных циклов в течение года, поэтому процедуру повторяют.

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

  1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
  2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
  3. персистирующий фолликул наблюдается на УЗИ, если овуляция не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
  4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
  5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без овуляции, формируется желтое тело.

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Стадии развития

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-ой неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.(подробнее см. фолликулогенез)

Развитие примордиальных фолликулов приостановлено вплоть до периода полового созревания. К этому времени в яичнике остаются около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим zona pellucida. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется тека вокруг фолликула.

В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare), содержащая фолликулярную жидкость (liquor folliculare). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (theca externa) и внутренней (theca interna) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.

Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.

Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с менее чем 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus). Полость составляет большую часть преовуляторного (третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.

Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.

Как проводят процедуру фолликулометрии

Фолликулометрия – это ультразвуковой мониторинг циклических изменений. Он проводится двумя видами датчиков: трансабдоминальным и вагинальным. Если назначают трансабдоминальное обследование, то за час до процедуры стоит наполнить мочевой пузырь. Во время процедуры женщину укладывают на кушетку на спину, следует открыть область от грудины до лобка. Датчик смазывают специальным раствором и проводят им по кожным покровам.

Если применяют вагинальный датчик, то мочевой пузырь наполнять нет необходимости. На датчик надевают презерватив, смазывают специальным веществом и вводят его во влагалище. Любой способ процедуры абсолютно безопасен и не вызывает болевых ощущений.

Овуляция у женщины

Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции (посредством гонадотропин-рилизинг гормона) выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36 — 48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 3-4 день эмбрион попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 24 часов.

У женщины несколько дней до и после момента овуляции представляют собой фертильную фазу. В среднем, овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Однако, отклонение от среднего наблюдается часто и в определенной степени является нормальным.

Продолжительность менструального цикла сама по себе не является надёжным источником информации о дне наступления овуляции. Хотя обычно при более коротком цикле овуляция наступает раньше, а при более продолжительном — позже, продолжительность фазы жёлтого тела у разных женщин может различаться на неделю и более.

График базальной температуры отражает температурный эффект прогестерона и косвенно (но достаточно точно) позволяет определить факт и день наступления овуляции.    У Вас нет овуляции? НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром — это комплекс симптомов во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции), главным образом болезненные ощущения в области живота, подвздошных или гипогастральных областях.

Боль может быть длительной или краткосрочной, тянущей или колющей, но в большинстве случаев в нижних отделах живота, с той стороны, где произошла овуляция. При болях в правой стороне живота следует исключить возможность аппендицита.

Причины боли во время овуляции пока не установлены, однако предполагается, что боль обусловлена разрывом стенки фолликула, а также истечением крови в малый таз, которая является сильным раздражителем брюшинного покрова. У некоторых женщин этот процесс может быть довольно болезненным, например, при наличии спаек в малом тазу или при повышенной чувствительности к боли. Предполагается так же, что овуляторный синдром является следствием хронического оофорита.  ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ-ЭНДОКРИНОЛОГУ

Другой характерный признак овуляторного синдрома — мажущие кровянистые выделения в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с тем, что созревший фолликул после разрыва перестает вырабатывать гормоны в достаточном количестве, а сформировавшееся на его месте жёлтое тело ещё не включилось в работу в полную силу. В результате падения уровня эстрадиола происходит небольшая отслойка эндометрия, проявляющаяся скудными кровянистыми выделениями.

Таким образом, женщины, принимающие гормональные контрацептивы, избавлены от овуляторного синдрома (по крайней мере, теоретически).

Менструальный цикл

Изменения во время цикла:А Созревание фолликулаВ Изменение уровня гормонов:1 -Фолликулостимулирующий гормон2 — Эстрогены3 — Лютеинизирующий гормон4 — Прогестерон

Менструа́льный цикл — от лат. menstruus («лунный цикл», ежемесячный) — периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector