Определение спермограммы по крюгеру, что считается нормой и как расшифровать

Лечение патологий сперматогенеза

Спектр методов лечения патологий спермы широк, выбор зависит от причины, которая привела к нарушению. Иногда достаточно просто устранить воздействие негативного фактора, изменить образ жизни.

Например, сперматогенез может восстановиться сам собой после прекращения контакта с химическими веществами, отмены соответствующих медицинских препаратов. Но чаще требуются более серьезных меры.

  • Медикаментозная терапия инфекционных заболеваний. Обязательно проводится обоим супругам.
  • Курс противовоспалительных препаратов.
  • Гормональная терапия.
  • Хирургические методы. Оперативные вмешательства применяются при варикоцеле, паховых грыжах, водянке яичка и т.д.

Когда лечение не дает эффекта или супруги не готовы ждать результата терапии, паре назначается экстракорпоральное оплодотворение. Выбор в пользу ЭКО часто делается в силу позднего репродуктивного возраста пациентов.

При патологиях спермы в программу ЭКО включаются дополнительные репродуктивные технологии:

  • процедурыИКСИ/ПИКСИ (эмбриолог отбирает лучший сперматозоид и помогает ему проникнуть в яйцеклетку).
  • биопсия яичка и придатков (используется для получения сперматозоидов при азооспермии).

В самых тяжелых ситуациях супругам могут порекомендовать ЭКО с донорской спермой. Благодаря стремительному прогрессу репродуктивной медицины, таких случаев с каждым годом становится меньше.

Что делать при обнаружении сперматозоидов патологических форм?

Причин образования сперматозоидов с аномалиями множество:

  • хронические и острые ЗППП,
  • гормональные сбои,
  • наследственная предрасположенность,
  • возрастные изменения,
  • воздействие радиации,
  • вредные привычки.

Особенно большое значение в последние десятилетия уделяют синдрому хронической усталости. Длительное пребывание мужчины в состоянии стресса становится основной причиной снижения либидо, изменения гормональной активности половых желез и, как следствие, нарушения продуцирования здоровых сперматозоидов.

При любой патологии терапевтическая методика зависит от причин, нарушивших выработку половых гамет. Всем мужчинам в целях повышения качества вырабатываемых половых клеток показано ведение активного, здорового образа жизни, умеренное занятие физкультурой, питание с преобладанием растительной пищи, избавление от курения, алкоголизма, других видов зависимости.

При инфекционных заболеваниях обязателен курс лечения с последующим микробиологическим контролем результатов и спермограммой на предмет нормализации формы сперматозоидов. Если у мужчины выявлена патология желез внутренней секреции, показана коррекция гормонального фона путем приема соответствующих препаратов. Механические причины излечиваются хирургическим путем, например варикоцеле – патология вен мошонки, нарушающая кровоснабжение яичек.

https://youtube.com/watch?v=ma-UdVyCw2w

Диагностическая ценность спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие. Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера. Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов. В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей. Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята. Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога. Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки. Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками. Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Лабораторные и специальные исследования

Анализ эякулята является кардинальным тестом, позволяющим сделать заключением о сохранности фертильности, наличии и степени её нарушения, и, наконец, бесплодии.Перед исследованием необходимо половое воздержание в течение 3-х суток. С целью выработки унифицированного подхода к ведению данной категории больных приводим нормативы при исследовании эякулята, предложенные ВОЗ.

В норме после разжижения эякулята при комнатной температуре в течение 20-30 минут показатели следующие:

  • Объем эякулята более 2,0 мл;
  • рН от 7,2 до 7,8;
  • Концентрация сперматозоидов более 20 млн/мл, но не более 200 млн/мл;
  • Сперматозоидов с прогрессивным движением вперед (категория “а” + “в”) более 50%, из них половина с быстрой линейной прогрессией (категория “а”);
  • Морфологически нормальных сперматозоидов более 50% или более 30% с нормальной морфологией головки;
  • Содержание лейкоцитов менее 1 млн/мл;
  • Отсутствие антиспермальных антител (MAR < 10%);
  • Агглютинация сперматозоидов не выявляется.

Приведенные показатели соответствуют понятию «нормозооспермия».

Если первый анализ эякулята нормальный, то нет необходимости в повторном исследовании. В случаях выявления патоспермии анализ следует повторить. Если результаты второго анализа значительно отличаются от первого, необходимо повторить исследование через несколько недель – прежде, чем принимать любые решения относительно лечения.

Различные нарушения эякулята в отечественной литературе классифицируются следующим образом:

  • Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) – полное отсутствие эякулята.
  • Аспермия – полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
  • Астенозооспермия – менее 50% сперматозоидов с движением категории “а”+ “в” или менее 25% категории “а”.
  • Тератозооспермия – менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
  • Некрозооспермия – преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
  • Олигоастенотератозооспермия – нарушение всех трёх показателей.

Очевидно, что абсолютное бесплодие может быть обусловлено лишь крайней степенью патоспермии (аспермия, азооспермия, некрозооспермия, тяжелые формы олигоастенотератозооспермии). В остальных случаях для характеристики ситуации рекомендуем, исходя из клинических и морально-психологических соображений, пользоваться термином «снижение фертильности».

В случаях уменьшения размеров яичек и (или) концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл следует определить уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также тестостерона (Тест), что позволит установить характер гипогонадизма. Очевидно, что первичный гипогонадизм сопровождается повышением уровня гонадотропных гормонов, а вторичный – их понижением. Следует учитывать, что нормальные значения концентрации гормонов в периферической крови отличаются при использовании диагностических наборов различных фирм-произво-дителей.

Показаниями для тестикулярной биопсии (открытой или пункционной) является азооспермия в сочетании с нормальным объемом яичек и нормальным уровнем ФСГ. При этом только анализ гистологической картины способен ответить на вопрос: имеет ли место обтурационный (сперматогенез значительно угнетён, но в целом сохранён) или секреторный (блок созревания сперматозоидов, синдром одних клеток Сертоли) генез патоспермии.

Рентгенологическое исследование гипоталамо-гипофизарной области показано пациентам с резко выраженной гиперпролактинемией. При подозрении на хромосомную аномалию выполняется исследование кариотипа.На основании сопоставления данных анамнеза, объективного исследования, анализа эякулята и дополнительных тестов выносится суждение о наличии абсолютного бесплодия или снижения фертильности на почве выявленного основного заболевания. Если основное заболевание или причинный фактор не обнаружены, то делается заключение об идиопатическом характере имеющейся патоспермии.

Общеизвестно, что мужское бесплодие крайне трудно поддаётся лечению или временной коррекции. Учитывая многообразие причинных факторов, становится очевидной бессмысленность попытки оперировать в данном вопросе какими-либо усредненными статистическими данными. Возможности лечения бесплодия, возникшего, скажем, на почве простатита, отличаются от таковых в случае варикоцеле и, тем более, хромосомной аномалии.

Основные критерии

Спермограмма по Крюгеру анализирует сперматозоиды по строгим критериям, а также рассматривает морфологию спермиев.

Во время проведения теста сданный образец анализируют и выявляют следующие критерии:

  • Общий объем эякулята.
  • Определяют количество сперматозоидов и их число в 1 мл.
  • Процент подвижных и уровень слипания сперматозоидов.
  • Присутствие лейкоцитов и других включений.
  • Физико-химические показатели – цвет, вязкость, кислотность pH, период разжижения.

Спермограмма по строгим критериям Крюгера используется для выявления нормальных сперматозоидов. Их специально окрашивают по Папаниколау и оценивают анатомическую структуру, измеряют все размеры и делают морфологический анализ.

Как выглядит нормальный (идеальный) сперматозоид, который с высоким процентом вероятности может оплодотворить яйцеклетку:

  • Имеет овальную головку с ровными краями и акросомой, которая составляет 40-70% всей головки.
  • Тонкая шейка между головкой и хвостом.
  • Извитый, не деформированный хвост, который в 10 раз превышает длину самой головки, норма – не менее 45 мкм.

Любые отклонения от нормы, будь то увеличение или уменьшение головки, деформации в хвосте или изменения общего вида шейки, переводят сперматозоид в категорию патологического.

Числовые показатели нормального сперматозоида:

  • Длина головки нормального сперматозоида – 4-5 мкм.
  • Ширина головки – 2,5-3,5 мкм.
  • Длина шейки – 7-8 мкм.
  • Максимальная толщина шейки – 1 мкм.
  • Цитоплазматическая капля на шейке менее – 1/3 размера головки.

Согласно руководству ВОЗ, к нормальным сперматозоидам относятся только идеальные.

Норма согласно ВОЗ должна быть не менее 4%, а вот по критериям Крюгера – норма не менее 14%. Это сперматозоиды, которые смогли пройти цервикальный барьер. Индекс Крюгера учитывает количество патологических форм сперматозоидов в спермограмме.

Помочь оценить сделанный тест может врач-репродуктолог или андролог.

Морфология по Крюгеру оценивает незрелые и пограничные сперматозоиды как патологические формы. Это сперматозоиды, которые деформированы, раздвоены, с коротким хвостом, асимметричные. Они имеют очень низкую способность проникать через блестящую оболочку яйцеклетки, сниженную скорость движения хвостом, а значит, и низкую способность к оплодотворению. Но также могут нести генетически дефектный материал, поскольку отклонение связано с нарушением ДНК. Кроме того, если в сперме их присутствует большое количество, то они будут препятствовать нормальным сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Назначение и специфика исследования по Крюгеру

Спермограмма — это исследование под микроскопом химических и физических свойств семенной жидкости. Критерии, которые в 1987 году ввел профессор Крюгер, позволяют оценивать качество спермы не только в ходе обычной, но и расширенной спермограммы.

Согласно предложению профессора Крюгера, нормальными считаются сперматозоиды, в течение 8 часов после семяизвержения сохраняющие способность к проникновению через цервикальный канал.

Исследование посредством микроскопа позволяет увидеть и изучить любой отдельный сперматозоид. При этом анализу подвергается как его подвижность, так и строение.

По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении.

Главные отделы здорового спермия — это:

  • головка строго овальной формы с ядром, в котором заложена генетическая информация;
  • тонкое тело, по размеру превышающее головку в 1,5 раза;
  • хвост, обеспечивающий движение. Хвост здорового сперматозоида не может иметь спиралевидную форму.

По Крюгеру, оплодотворение естественным путем возможно, если численность здоровых сперматозоидов в семенной жидкости составляет не менее 40 % от общего количества, а численность идеальных клеток в плане морфологии — 4 %.

При меньших показателях медики прибегают к искусственному оплодотворению, изымая здоровые сперматозоиды и применяя их в репродуктивных процедурах.

Для исследования используют сперму, полученную путем мастурбации. Процесс получения спермы проходит в условиях клиники. Полученную семенную жидкость помещают в стерильную емкость.

Чтобы избежать искажения данных исследования, в течение нескольких дней перед сдачей анализа мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • воздерживаться от половых отношений;
  • не употреблять алкоголь;
  • не принимать лекарственные средства;
  • избегать тепловых процедур, включая солнечные ванны, посещение сауны или бани, использование функции подогрева в сидении автомобиля.

Оценка морфологии по Крюгеру

Морфология по Крюгеру является очень сложным действием, которое можно выполнить в специализированных лабораториях клиник.

Спермограмма по Крюгеру показывает то, что нормальная сперма имеет четыре процента сперматозоидов, которым присуща нормальная морфология. Расшифровать спермограмму и изучить морфологию является необходимым условием постановки корректного диагноза. В сперме также можно обнаружить большое число лейкоцитов, а это сигнал о наличии воспалительного процесса в области мочеполовой системы.

Спермограмма по Крюгеру может показать и другие свойства спермы:

  • кислотность;
  • вязкость;
  • окраску и объем.

Если показатели спермограммы ниже или выше нормы, то есть нарушены, доктор назначает повторную спермограмму. Проводится она через полмесяца или месяц. На весь подготовительный период необходимо отказаться от лекарств с сильным действием и употребления спиртных напитков. Но спермограмму следует считать неправдивой, если перед сдачей клиент перенес одно из простудных заболеваний, которое сопровождалось повышенной температурой тела. Жар может снизить подвижность сперматозоидов в спермограмме.

Функциональность сперматозоидов будет нарушена, если в спермограмме присутствуют лейкоциты, причем количество их должно быть достаточно большим. Лейкоциты имеют круглую форму, что позволяет отличить их от сперматозоидов. Однако, изучая спермограмму, можно понять, что это ошибочное суждение. Лейкоциты очень похожи на незрелые сперматозоиды. Для их выявления в лаборатории, перед тем как расшифровать спермограмму, применяют особые красители. Такой тест называется лейкоскрин.

Такие патологические спермограммы рассказывают о том, что незрелые сперматозоиды являются причиной бесплодия. Содержание лейкоцитов может сигнализировать о воспалительных процессах в половой системе.

Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)

Однако для выявления факта бесплодия у мужчины ему не только рекомендуется сдать спермограмму по Крюгеру, но и дополнительно пройти тест на выявление антиспермальных тел. Это осуществляется в целях определения того, как улучшить качественность спермы. Такие антитела понижают не только способность к движению сперматозоидов, но и их возможность к оплодотворению. Находятся такие тела у представителей обоих полов. На образование антител действует тот факт, что иммунитет воспринимает сперматозоидов в качестве врага и стремительно начинает их убивать.

MAR-тест: для чего он нужен и что собой представляет?

Название теста расшифровывается как Mixed Antiglobulin Reaction. Он заключается в определении того, создает ли организм мужчины антитела к своим половым клеткам. Антитела представляют собой естественный механизм защиты, заложенный в каждом человеке природой. Их задача заключается в борьбе с чужеродными клетками – вирусами, бактериями, клетками опухолей. Иммунная система распознает чужеродные клетки и начинает выработку антител к ним.

Случается так, что спермограмма с MAR-тестом выявляет наличие в мужском организме антител к своим половым клеткам. Если оболочка половых клеток становится «чужеродной», вырабатываются такие иммуноглобулины:

  • класса «A»;
  • класса «M»;
  • класса «G».

Если спермограмма с MAR-тестом показывает, что в крови есть антиспермальные тела, мужчине ставят диагноз аутоиммунное бесплодие. При этом подвижность, концентрация и прочие показатели сперматозоидов остаются в норме, но они становятся неспособными к оплодотворению яйцеклетки, поскольку антитела атакуют половые клетки и препятствуют зачатию.

Каким образом делают MAR-тест?

Существует две разновидности такого исследования – прямая и непрямая. В первом случае определяется наличие антител в сперме мужчины. Спермограмма c MAR-тестом может производиться при помощи исследования крови (непрямая разновидность). 

Посредством спермограммы с MAR-тестом можно выявить, способны ли сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, соединяться с антисывороткой (плазмой крови, в которой содержатся иммуноглобулины G). Чтобы можно было произвести спермограмму с MAR-тестом:

  • на предметном стекле смешивают сперму с эритроцитами с покрытием из иммуноглобулинов или с шариками латекса;
  • добавляют сыворотку;
  • наблюдают реакцию под микроскопом.

Узнать, что такое MAR-тестдля мужчин, и пройти исследование можно в центре репродукции «Генезис».

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле — расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин. Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования. Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует.

При сочетании варикоцеле и любой других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов. Необходимо различать обструктивные и необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле. К первым относятся операция Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, трансфеморальная эмболизиция яичковой вены, а также микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

К необструктивное методике относится формирование микрохирургических венозных анастомозов — тестикуло-нижнеэпигастрального и тестикуло-сафенного. Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В настоящее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

Варикоцеле — не приговор! Методы лечения варикоцеле (информация для врачей) Микрохирургическое лечение варикоцеле. Тестикуло-нижнеэпигастральный анастомоз Клинический пример — Микрохирургическое лечение варикоцеле

Особенности проведения анализа и что надо учесть?

Причина мужского бесплодия – бракованная сперма. Шкала Крюгера – ее развернутый анализ, в ходе которого в пробирке оценивают качество и количество половых клеток. По проценту выбраковки ставят диагноз с верификацией причины бесплодия: варикоцеле, инфекции, эндокринные нарушения.

Анализ выполняется вручную, под микроскопом. Напоминает микроскопирование крови. Мазок окрашивают методом Шора или Папаниколау. Это дает возможность визуально определить норму и патологию.

Сегодня все клиники, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, опираются только на спермограмму Крюгера. Тест считается наиболее точным.

Что необходимо учитывать?

Есть ряд правил, которые следует неукоснительно выполнять для получения достоверных данных о состоянии репродуктивной функции мужчины:

  • Перед сдачей анализа требуется трехдневное воздержание (но отсутствие полового акта в течение недели не желательно).
  • Контейнер, в которой собирают сперму, должен быть стерильным.
  • Микроскопирование проводят на иммерсионном аппарате с системой линз х90 или х100.
  • При получении первого отрицательного результата, сдается повторная спермограмма для подтверждения точности диагноза. Обычно – через неделю.

Особенности строения и возможные проблемы

Нормальное строение головки половых клеток по данным спермограммы хорошо видно под электронным микроскопом. Она имеет овальную форму и составляет от 4,0 до 5,5 мкм в длину и от 2,5 до 3,5 мкм в ширину. В области головки сперматозоида есть так называемая акросома. Она занимает около половины всей поверхности головки сперматозоида. Вещества, которые находятся в акросоме, при оплодотворении активируются и, выходя из акросомы, разжижают оболочку яйцеклетки для проникновения сперматозоида.

Сперматозоиды мужчины при образовании и развитии даже в нормальных условиях могут быть патологическими. Вопрос состоит в том, каково их число и нет ли других вариантов аномалий. Существует огромное количество вариантов дефектов головки сперматозоидов у мужчины. Дефекты головки связаны с непосредственно внешним видом измененной части спермия.

  • Увеличенная головка. При увеличении головки спермия выше нормальных размеров можно говорить о макроцефалии.
  • Уменьшенная головка. Если размеры головки меньше 4,0 и 2,5 мкм, делается заключение о микроцефалии.
  • Круглая, грушевидная или коническая формы.
  • Более одной головы.

Часто, дефекты в строения сперматозоидов, становятся причиной бесплодия.

Отдельно выделяют нарушения акросомы. Может быть как ее отсутствие, так и неправильное положение. Обычно нарушение строения головки спермиев встречается у мужчин, страдающих бесплодием. К дефектам головки могут привести различные причины.

  1. Инфекции мочеполовой системы. К данной группе причин относятся простатит, орхит. Помимо неспецифических инфекций половой системы, к патологии головки спермиев могут приводить инфекции, передающиеся половым путем.
  2. Вредные привычки. Курение, алкоголь, неправильный образ жизни могут существенно ухудшить качество спермы. При этом курение и алкоголь в раннем возрасте могут приводить к необратимому бесплодию, так как именно в подростковом возрасте начинается формирование и созревание сперматозоидов, а также развитие сперматогенного эпителия.
  3. Нарушение экологии.
  4. Травмы. Ушибы и травмы половых органов приводят к разрушению клеток сперматогенного эпителия, что может вызвать нарушения в сперме. Помимо этого, такого рода травмы могут дать толчок образованию антител к собственной сперме, что может привести к развитию иммунологического бесплодия.
  5. Гормональный сбой. Нарушение работы гормональных желез приводит к нарушению формирования и созревания спермиев. Однако помимо заболеваний собственно половых гормональных желез к нарушению образования сперматозоидов опосредованно могут приводить нарушения в работе поджелудочной железы, щитовидной железы и других желез.

Однако норма имеет большие разбросы. Чтобы данная патология имела какое-либо влияние на зачатие ребенка, в спермограмме &#171,живчиков&#187, должно быть не менее 50%. Значит, при показателе выше 50% маловероятно наступление зачатия. При этом учет ведется сперматозоидов не только с дефектами головки, но и с другими аномалиями, такими как дефрагментация головки, а также аномалии других частей спермиев.

Вероятность зачатия очень низкая, когда здоровых сперматозоидов меньше чем 50%.

Заключение

Азооспермия – причина 20 % случаев бесплодия. Однако у этого диагноза есть один важный обнадеживающий момент. Даже при наихудшем сценарии развития патологии у 15-20 % мужчин не исключена выработка низкого уровня полноценных спермиев. С помощью биопсии яичка их можно использовать в ЭКО-программе и стать биологическим отцом нормального ребенка.

Понимание патогенеза различных видов азооспермии позволяет определять индивидуальное лечение и прогнозировать его исход. В процессе преодоления бесплодия основной источник расстройства детородного механизма может быть удален, нейтрализован или обойден для получения желаемого результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector