Когда и на какой неделе отходит слизистая пробка с цервикального канала, и всегда ли это сопровождается началом родов: как выглядит, сколько выходит

Почему отходит пробка и за какое время до родов

Время отхождения пробки зависит от разных причин. Этот процесс, в большинстве случаев, является физиологическим и возникает за несколько дней до родов из-за стечения нескольких обстоятельств. Основную роль в процессе отхождения пробки отводят изменениям гормонального фона. Один из резких скачков фиксируется на 38 неделе беременности — именно с этого момента женщина должна готовиться к отхождению пробки и другим предвестникам скорых родов. Ниже перечислены причины, которые могут привести к отхождению слизистой пробки:

• Изменение гормонального фона. Во время всего срока беременности происходила выработка прогестерона, который способствовал плотному закрытию канала шейки матки. После 38 недели этот гормон не вырабатывается, поэтому шейка матки размягчается, а ее медленное открытие приводит к выпадению пробки.
• Выход околоплодных вод автоматически приводит к отторжению слизистой пробки. Напряжение мышц влагалища или, наоборот, их расслабление. Например, во время принятия душа или интенсивного занятия сексом.
• Схватки. В этом случае слизистая пробка будет отходить непосредственно перед родами, что случается довольно часто.
• Гинекологический осмотр. Выход пробки спровоцирован механическими вторжениями.
• Инфекционные заболевания в области гинекологии, например, кольпит или молочница, которые часто встречаются у беременных женщин. В этом случае, выход пробки может быть преждевременным и пациентке необходимо срочно обратиться к врачу.

Таким образом, отхождение слизистой пробки можно начинать ждать после 38 недели. Чаще всего это происходит за несколько дней до родов. Этот показатель индивидуален для каждой женщины и не зависит от количества предыдущих беременностей и родов. У повторнородящих и у первородящих выход пробки происходит приблизительно за одинаковое количество дней до события и сопровождается одинаковыми признаками. Отличие заключается лишь в том, что у нерожавших беременных диаметр шейки матки более узкий, а стенки канала достаточно плотные. Из-за этого пробка удерживается прочнее и чаще отходит по частям или с выделением прожилок крови. Женщины, которые уже рожали, имеют эластичную поверхность канала шейки матки. Эпителий хорошо растягивается, поэтому слизистая пробка чаще отходит целиком и без крови. Физиологически, процесс отхождения пробки должен быть безболезненным.

Если вы заметили, что пробка отошла, необязательно быстро ехать в роддом. У вас может быть от пары дней до пары недель свободного времени на спокойные сборы.

Почему женщины перед родами «худеют»?

Не секрет, что женщины в положении во второй половине беременности начинают довольно активно прибавлять в весе. Существует даже специальная шкала, по которой определяется, правильно ли идёт данный процесс. Потому что чрезмерная прибавка, как и слишком низкая – это симптом, указывающий на отклонение в процессе вынашивания. А он чреват различными осложнениями, поэтому требует коррекции.

Самым страшным считается уменьшение веса беременной. Ведь основной причиной набора килограммов является рост малыша в утробе матери. И если вес женщины уменьшился, значит, и с малышом что-то не в порядке.

Однако непосредственно перед родами все женщины резко «худеют». И это уже не считается отклонением. А всё потому, что в данном случае уменьшение веса – один из предвестников скорых родов. На самом деле в последние предродовые дни снижается отёчность, учащается мочеиспускание и стул. Организм в некоторой степени избавляется от всего лишнего. Благодаря этому у женщины может наблюдаться потеря в весе от полкило до двух с половиной кг.

Физиологические выделения или подтекание околоплодных вод?

Часто в период беременности с 36 недель будущая мама начинает наблюдать, что количество влагалищных выделений увеличилось. Это вполне закономерное явление. Хотя проверить, а не воды ли это отходят, будет нелишним. Ведь подтекание околоплодной жидкости чревато преждевременным разрешением от беременности.

Основные признаки этого нарушения таковы.

• Выделения изливаются при движении или перемене положения тела, то есть в тот момент, когда мышцы живота напрягаются.
• При значительном разрыве плодного пузыря амниотическая жидкость (воды) струится, остановить этот поток женщина не состоянии, как бы она не сжимала генитальные мышцы.
• При микроскопических разрывах истекание околоплодных вод легко можно спутать с обычными физиологическими выделениями. Поставить точный диагноз может лишь врач при помощи специального мазка или теста.

Различить между собой околоплодную жидкость и выделения из влагалища можно:

• по внешним признакам;
• с помощью пелёнки;
• используя специальный аптечный тест;
• сдачей мазка в поликлинике.

Первым делом женщина должна обратить внимание на внешние признаки субстанции. О консистенции околоплодных вод говорит само название

Это жидкость, напоминающая воду. Влагалищные же выделения более густые, похожи на слизь.

Для самостоятельной проверки при помощи чистой белой пелёнки следует после гигиенической процедуры подложить её под вытертую насухо промежность. Через 20-25 минут нужно проверить прокладку на сухость и чистоту. Появление на ней пятен за этот период на 80 % гарантирует подтекание околоплодных вод.

Аптечный тест имеет вид обычной гигиенической прокладки. Его крепят к нижнему белью на период около 12 часов. Если пакет окрашивается в цвет морской волны, значит, истекание околоплодной жидкости имеет место. Все другие виды выделений, включая мочу (и такое бывает у беременных на последнем сроке, ведь головка плода начинает давить на пузырь), цвет теста не изменят.

Околоплодные воды «по правилам» должны отходить во время родов. Они как бы смазывают тело малыша, помогая ему легче преодолеть родовые пути. Поэтому часто, если врач считает, что пора уже начаться родам, а пузырь с водами всё ещё цел, его прорывают искусственно. Это стимулирует процесс.

Когда пора ехать в роддом

Чем ближе к ПДР, тем чаще беременных интересует вопрос: когда ехать в роддом? Но ответ на него тесно связан с тем, первые — это роды у женщины или повторные. Они отличаются друг от друга продолжительностью родовой деятельности. Главными признаками для отправления в роддом являются схватки и излитие околоплодных вод.

Я тяжело и долго рожала старшего сына, но прошло только 10,5 часов. С младшим всё прошло быстрее — 4 часа 10 минут. Многие мои знакомые рожали старших детей за 6–7 часов. Всё индивидуально. Вторые роды не всегда проще первых, кроме того, гинеколог говорил мне, что роды с разницей в пять лет проходят примерно одинаково.

О схватках

Причиной болевых ощущений перед родами являются схватки, сопровождающиеся ритмичными сокращениями матки и раскрытием шейки. Боль распространяется по пояснице и крестцу, словно опоясывает и утихает через некоторое время. Но вскоре возвращается и становится сильнее по ощущениям. Во время схваток начинает сильно болеть спина, эти боли стихают перед потугами.

У многих беременных бывают тренировочные или ложные схватки, которые иногда напоминают настоящие. Они могут появиться с 20-й недели, но даже если беременную ничто не тревожило на протяжении беременности, с 38-й недели ложные схватки обычно дают о себе знать.

У ложных схваток интервал больше, чем у настоящих — до 20 минут. Они не так болезненны и непостоянны. Боли с каждой схваткой не усиливаются. Если поменять позу или принять душ, ложные схватки обычно прекращаются.

Видео: как отличить настоящие схватки от предвестников

https://youtube.com/watch?v=xqxPX33X9aQ

Настоящие схватки — признак начала родов. Эти маточные сокращения необходимы для того, чтобы вытолкнуть плод, они способствуют раскрытию шейки матки и последующей родовой деятельности. Настоящие схватки всегда регулярны, болезненны, их количество учащается каждый час. Следует измерять частоту схваток и их периодичность. Когда интервал между ними сократится до 5–7 минут, нужно ехать в роддом. Если роды повторные, достаточно интервала в 10 минут, поскольку они могут протекать быстрее, чем у первородящих.

Во время схваток лучше успокоиться и выполнять специальную дыхательную гимнастику

На первых родах во время каждой схватки я думала только об одном: что скоро увижу долгожданного сыночка. Поэтому никакой истерики и паники не было. Чтобы облегчить боли, можно во время схватки выполнять специальную дыхательную гимнастику.

Вот два упражнения, которые могут помочь расслабиться и уменьшить боль:

• «собачка». В момент нарастания боли дышим часто, как собака в жару;
• «тушим свечку». С самого начала схватки выполняем заданное в названии действие.

Итак, не теряем голову, запоминаем периодичность схваток и выполняем дыхательные упражнения. Это поможет вам выдержать роды и не растерять силы на первом этапе. Врачи утверждают, что при повторных родах болезненность схваток уменьшается.

У меня остались яркие воспоминания о схватках и их болезненности при вторых родах. Дело в том, что рожая впервые, я согласилась на эпидуральную анестезию, поэтому болей до потуг почти не помню. Уменьшение болезненности — не всегда хорошо. В моём случае болевой синдром ускорял родовую деятельность.

Излитие околоплодных вод

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, необходимы для механической защиты плода от внешнего воздействия, оберегают малыша от инфекций и дают возможность двигаться. Излитие вод — важный этап родовой деятельности. После того как околоплодный пузырь начал опустошаться, ребёнок должен родиться в течение ближайших 12 часов, иначе он погибнет. Нужно срочно отправляться в роддом.

Отхождение околоплодных вод бывает преждевременным, ранним и своевременным. Шейка матки должна быть достаточно раскрыта (5–6 см), тогда излитие будет своевременным. В случае преждевременного отхождения вод, когда родовая деятельность ещё не началась, нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ведь ребёнок может погибнуть от гипоксии.

Приведу пример из жизни коллеги: у неё отошли воды, а родовая деятельность никак не начиналась. Было проведено экстренное кесарево сечение. К счастью, и её, и ребёнка спасли.

Раннее отхождение околоплодных вод происходит при медленно раскрывающейся шейке матки. При этом рожать труднее, так как ничто не помогает шейке раскрываться. Иногда раннее излитие необходимо, так как оболочка плодного пузыря очень плотная. Тогда её прокалывают искусственно.

После прокола плодного пузыря шейка матки начинает раскрываться активнее, схватки становятся сильнее, что позволяет сократить время родов примерно на треть

Мне в обоих родах помогли именно проколы плодного пузыря. После прокалывания и отхождения вод оба раза начинались схватки и шейка раскрывалась.

Признаки родов по неделям

Первым признаком, отмечаемым многими женщинами, можно назвать опущение живота. Головка ребенка направлена вниз и расположена в области малого таза. Вследствие этого положения ребенка уменьшается давление на диафрагму и легкие. Маме становится «легче дышать», и это один из самых приятных предвестников родов.
Еще одним важным симптомом является уменьшение двигательной активности плода: дело в том, что размеры малыша уже не позволяют ему свободно двигаться в полости матки

Будущей маме важно знать, что если малыш затихает, это нормально. Не стоит переживать по этому поводу

На 37 неделе беременности происходит смещение центра тяжести, вследствие чего у женщины меняется осанка. Походку будущей мамы в это время можно назвать «гордой поступью»: голова слегка запрокинута назад, плечи расправлены.
На 39-40 неделе беременности происходит выделение слизистой пробки, что также является признаком приближающихся родов. Слизистая пробка значительно плотнее обычных выделений, прозрачна, с небольшими прожилками крови. Объем слизистой пробки у первородящих составляет 2-3 мм. У второродящих мам эти значения могут быть больше.
На 39 неделе беременности женщины замечают частое мочеиспускание и размягчение стула, что вызвано увеличением давления плода на органы малого таза.
На 40 неделе, за несколько дней до родов, появляются первые нерегулярные схватки, происходит потеря веса на 1 — 1,5 кг. Это связано с уменьшением отечности тканей. Уменьшение отеков стоит также интерпретировать как признак приближающихся родов.

Диагностика

На первичном приеме врач пальпирует орган. Если после внешнего осмотра у него остаются сомнения, он направит вас на анализы. В ходе обследования проверяют уровень:

• ТТГ;
• Т4;
• Т3;
• анти-TG и анти-TPO (антител к тканям щитовидной железы);
• йода.

Кроме этого, назначают УЗИ щитовидной железы в комплексе с доплерографическим исследованием кровотока. В отдельных случаях проводится компьютерная томография гортани. Если обнаружены узлы, определяют уровень кальцитонина и тиреоглобулина ТГ, а также делают тонкоигольную пункционную биопсию – забор образца тканей на цитологическое исследование клеток.

Отошла пробка — когда роды?

Женщины, срок беременности которых уже подходит к концу (особенно первородящие) часто впадает в панику, беспокоясь о том, что роды могут начаться в любую минуту.

Отхождение слизистой пробки – один из тех моментов, который вызывает тревожное состояние у многих беременных. Заметив, что у них отошла пробка, они сразу начинаются мучиться вопросом, когда же, наконец, начнутся роды. Некоторые даже спешно собирают вещи и вызывают скорую помощь, чтобы отправиться в роддом. Такое поведение нельзя назвать правильным.

Давайте попробуем все разложить, как говорится «по полочкам», чтобы понять, как вести себя, если отошла слизистая пробка, когда ждать начала родов.

Выход пробки перед родами: как и когда?

С того момента, как наступила беременность, вырабатываемая клетками шейки матки во время каждой овуляции цервикальная слизь, сгущается и образовывает плотный сгусток, который необходим для закрытия шейки матки на период, пока ребенок не покинет материнскую утробу, чтобы защитить плод от всевозможных инфекций.

Незадолго до начала процесса родов выход для ребенка должен открыться, то есть слизистая пробка должна покинуть шейку матки. Отошедшая пробка выглядит как комочек слизи прозрачного или беловато-желтоватого (бежевого, розоватого) цвета, иногда с кровяными прожилками крови.

Если перед родами отошла пробка, то женщина может почувствовать, что что-то вышло из влагалища. Не всегда можно успеть заметить, как вышла пробка. Ведь это может произойти во время утреннего туалета или принятия душа. В этом случае женщина может оставаться в «счастливом» неведении и не тревожить себя постоянным вопросом, когда же рожать?

Однозначно ответить на вопрос о том, когда женщина начнет рожать, если пробка отошла, нельзя. У кого-то роды начинаются уже спустя несколько часов после отхождения пробки, а кто-то ждет еще несколько дней или недель. Но в любом случае отход слизистой пробки перед родами указывает на начало подготовки организма к предстоящему процессу рождения нового человека.

Предугадать, через сколько времени начнутся роды, после того, как отходит пробка, никак нельзя.

У готовящихся ко вторым и последующим родам женщин период между выходом пробки и родами, как правило, совсем небольшой. А иногда слизистая пробка вообще может отойти вместе с околоплодными водами, тогда вопрос о том, когда рожать после того, как вышла пробка, вообще не стоит. Рожать нужно сейчас.

Отошла пробка: как себя вести?

Если начала отходить пробка, то еще не повод для паники. Природа сама решит, когда женщине рожать.

Многие женщины, которым не хватает терпения дождаться естественного начала родового процесса, пытаются ускорить роды после того, как отошла пробка, прибегая к активным занятиям сексом. Но при этом даже, если женщина уверена в здоровье своего партнера, нужно пользоваться презервативом.

Когда выходит пробка, женщина не должна переживать, что ребенок ничем не защищен; в плодном пузыре, пока не отошли воды и женщина не начала рожать, малышу не угрожает опасность.

https://youtube.com/watch?v=_POOLGmBX8U

Беременная женщина после отхождения пробки должна успокоиться и вести свой привычный образ жизни. Но при этом нужно следить за своей гигиеной более тщательно. Теперь от принятия ванны лучше отказаться – достаточно будет душа.

Нужно заранее приготовить документы и вещи, необходимые для пребывания в роддоме.

Само по себе отхождение пробки – это еще не начало родов. Поэтому собираться в родильное отделение нужно лишь тогда, когда появятся такие признаки начала родовой деятельности, как отхождение вод и регулярные схватки.

Зачем она нужна

Для благополучного течения вынашивания организм создает множество «ловушек» для патогенных микроорганизмов, чтобы защитить малыша от инфицирования и осложнений. Одна из них – слизистая пробка при беременности. Это густой секрет канала шейки матки, вырабатывающийся там с момента зачатия и обновляющийся в течение всего вынашивания.

Из чего состоит

Слизистая пробка состоит из следующих компонентов:

• вода – основная часть, обеспечивает прозрачность;
• коллаген – волокна из коллагена обеспечивают необходимую упругость и форму пробки, чтобы она «не вытекала»;
• лейкоциты – обеспечивают защиту, поглощая попадающие в цервикальный канал бактерии и вирусы;
• ферменты – наиболее известен лизоцим, он обладает бактерицидным действием.

Синтезируется слизистая пробка под действием эстрогенов. Они преобладают в третьем триместре. В этот период количество слизистой пробки увеличивается, она становится более жидкой, поэтому отходит перед родами чаще всего за несколько дней.

Где расположена

В норме она находится внутри цервикального канала – от наружного зева до внутреннего. Она как бы «закрывает шейку матки» от внешней среды. Во время гинекологического обследования на кресле она становится видна, когда начинает отходить – накануне родов.

Какая ее функция

Основная функция слизистой пробки – защита от попадания инфекции внутрь к оболочкам плода, самому малышу и плаценте. Именно поэтому вовремя вылеченное воспаление во влагалище никак не отразится на состоянии малыша. Женщина может свободно посещать бассейн, жить половой жизнью.

Хронические инфекции или бурная воспалительная реакция во влагалище и шейке матки снижают эту защиты, разрушая слизистую пробку и ставя под угрозу благополучие ребенка.

3.Диагностика и лечение

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.

На каком сроке формируется, как и когда отходит

Слизистая пробка формируется с самого начала зачатия – приблизительно на 5-6 неделе беременности.

Рассказываю, как она образуется и выходит:

• до наступления III триместра слизистый комок имеет плотную структуру;
• приблизительно к началу 38 недели происходит уменьшение уровня прогестерона, в результате чего структура сгустка смягчается и разглаживается: на этом этапе постепенно открывается родовой канал;
• когда пробка достаточно размягчается, она выходит через влагалище.

Меня часто спрашивают, когда начинает отходить пробка. Сказать точное время невозможно, так как все это достаточно индивидуально. Но чаще это происходит с 38 недели беременности.

В большинстве случаев процесс протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов и ощущений. Однако некоторые женщины отмечают в этот период небольшой дискомфорт в нижней части живота.

В целом, отхождение слизи может произойти, как за несколько дней (часов), так и даже за неделю до родов. Здесь невозможно дать точный прогноз. Например, у некоторых женщин ускорение этого процесса происходит после осмотра на гинекологическом кресле.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно

Также хочу предупредить, что слизистая пробка может выходить сразу полностью или же отходить отдельными частями в течение нескольких часов, а иногда и даже суток. Поэтому пугаться не стоит – этот процесс у каждой беременной женщины протекает по-разному.

Если пробка вышла раньше 37 недель и появились тянущие боли в животе, то это повод обратиться к гинекологу-акушеру, так как есть вероятность наступления преждевременных родов.

Малыш стал меньше толкаться… Он заболел?

Мамочки уже так привыкли к тому, что плод внутри неё довольно активно ведёт себя, причём абсолютно невзирая на то, чем занята в этот момент сама женщина. Ребёнок может начать толкаться даже во время глубокого сна матери. А если женщина субтильна, а плод, напротив, достаточно крупен (и такое случается), то от резких его толчков мать может даже иной раз покачнуться.

И тут вдруг наступает такое… В течение целых суток малыш внутри не подаёт никаких признаков! Он как будто затаился и чего-то ждёт… А вдруг он заболел? Вдруг ему плохо? А вдруг он… умер??? Не хотелось бы пугать будущих мам, но и такое бывает.

А вот если шевеления наблюдаются, но намного реже, нежели раньше, то, скорее всего, вот-вот на днях родителям следует ожидать прибавление семейства.

Что такое слизистая пробка?

С наступлением беременности в канале шейки матки формируется специфический прозрачный сгусток — это и есть слизистая пробка. Ее образование связано с гормональными изменениями в организме. Визуально пробка напоминает плотный комок светлой слизи. Густая структура пробки выполняет защитную функцию, надежно охраняя плод от возможного негативного влияния внешней среды. Пробка надежно закрывает канал шейки матки, благодаря чему будущий ребенок оказывается защищенным от инфекций, болезнетворных бактерий и других патогенных факторов.

Получается, что когда перед родами отходит пробка, открывается путь для проникновения в маточную полость инфекционных возбудителей и пр. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют после отхода пробки перед родами избегать купания в ванной, в бассейне, в открытых водоемах, соблюдать тщательную интимную гигиену и в целом быть более осмотрительными.