2 триместр беременности

Угрозы и опасности 2 триместра

Второй триместр условно считается безопасным периодом беременности, однако, некоторые мамочки могут столкнуться с угрозами прерывания беременности. Об этих рисках необходимо знать, чтобы во время предпринять необходимые действия по сохранению беременности. Во втором триместре критический период приходится на 18 — 22 неделю. В этот срок могут произойти следующие угрожающие беременности явления:

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты при беременности представляет собой риск, поскольку с увеличением массы, плод будет оказывать давление на плаценту, сосуды и на внутренний зев, а это может привести к дефициту питательных веществ, угрозе выкидыша из-за отслойки плаценты и преждевременным родам

При обнаружении низкой плацентации важно исключить любые нагрузки и подъемы тяжести, на время отказаться от половых отношений, выполнять упражнения (в положении лежа, ноги поднимать на пуфик, подушку или валик, чтобы они были немного выше уровня тела), стараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от поездок на дальние расстояния на общественном транспорте, больше отдыхать и строго следовать другим инструкциям врача

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН — патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. Под действием силы тяжести ребенок постепенно опускается вниз, шейка матки под давлением веса плода раскрывается, а это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Истмико-цервикальная недостаточность опасна тем, что она протекает практически бессимптомно и обнаруживается только на УЗИ. В некоторых случаях возможны мажущие кровянистые выделения, тянущие боли вниз живота и распирающие ощущения во влагалище. Однако, если во время обнаружить проблему, есть шанс доносить беременность и родить даже самостоятельно. Для устранения ИЦН может быть назначена гормональная терапия или установлен разгрузочный пессарий (кольцо Мейера), который представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность.

Половые инфекции

Опасными могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Возбудители инфекций: хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса — могут нарушить функцию плаценты, инфицировать плодную оболочку, спровоцировать преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие вод.

Анемия беременных

Анемия у беременных достаточно серьезное отклонение, которое может привести к фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития плода и хронической гипоксии плода, патологическому родовому процессу и осложненному течению послеродового периода. Кроме того, анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза.

Диагностировать анемию самостоятельно не сложно, при анемии будущая мама чувствует слабость, быструю утомляемость, изменение вкуса, головокружение и головную боль. При низких показателях железа в крови у беременных часто пониженно артериальное давление, возникают предобморочные состояния, волосы и ногти становятся ломкими, кожные покровы и волосы склонны к сухости, беременная выглядит очень бледной, появляется синие круги под глазами.

Помимо этих опасных явлений второго триместра, существуют и другие симптомы, при обнаружении которых, важно срочно обращаться к врачу:

• Появились розовые, коричневые, водянистые, слизистые, белые густые, зеленые вагинальные выделения с кислым запахом, а также зуд;

• Появились отеки на лице, руках, ногах, причем одна нога отекла гораздо сильнее, чем другая;
• У вас появились приступы тошноты или рвоты, пропал аппетит;
• Вы отметили стремительное увеличение веса, более чем 2 кг в течение недели.
• Появилась боль, жжение и резь при мочеиспускании;
• Ребёнок резко снизил свою двигательную активность по сравнению с предыдущим днем;
• Если появилось ощущение давления на таз, при этом чувствуются схваткообразные ощущения, боль внизу живота и тянущая боль в спине и пояснице;
• У вас часто болит голова, нарушилось зрение, появилось  раздвоение в глазах, цветные пятна в области зрения;

• Появилась судорожная или острая боль в ногах;

• Имеются трудности с дыханием из-за влажного или сухого кашля, поднимается температура выше 38 градусов.

Развитие вашего ребенка во втором триместре

Развитие ребенка во втором триместре беременности идет по сценарию, заложенному еще в первом триместре. Ваш малыш растет и увеличивается: если в первом триместре он был размером с нектарин, то теперь догоняет по объему кочан цветной капусты. Этот скачок роста вы ощутите как следует — ведь ваш живот растет и растет! И именно во втором триместре вы, наконец, почувствуете, как малыш шевелится в животе.

Каждая неделя второго триместра беременности сопровождается все новыми и новыми изменениями. Например, на 14-й неделе ребенок учится сосательным и глотательным движениям (может быть, он уже будет сосать крошечный большой палец!). Черты лица, глаза, уши примут свою индивидуальную форму. На шестом месяце сердце вашего малыша начнет стучать так громко, что его уже можно будет услышать через стетоскоп. У младенца установится цикл сна и бодрствования и, может быть, появится любимое положение для сна. Крошечные ушки позволят ему слышать некоторые звуки, так что, если захочется, пойте ему или читайте вслух.

ИНТЕРЕСНЫЕ ПРИЛОЖЕНИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

Генератор имени для малыша

ДЕВОЧКА

МАЛЬЧИК

Унисекс

ОРВИ и грипп

ОРВИ во время 2 триместра беременности при своевременном и адекватном лечении может пройти без последствий и осложнений. Достоверных медицинских фактов о том, что ОРВИ при беременности 2 триместра оказывает серьезное влияние на развития плода нет. Вирусные инфекции более опасны в начале и конце беременности. Однако при первых симптомах гриппа при беременности 2 триместра необходимо начать комплексное лечение, направленное на подавление вирусной инфекции и укрепление защитных функций организма.

Лечение ОРВИ при беременности 2 триместра нужно проводить под наблюдением врача. В комплекс терапии должны входить:

• противовирусные препараты, разрешенные при беременности 2 триместра (Оциллококцинум, Анаферон, Афлубин, Эргоферон, Гриппферон);
• средства, укрепляющие иммунитет (капли Береш плюс, Лимонтар, свечи Виферон);
• витамины для поддержания общего тонуса и сопротивляемости организма (Магне B6, Элевит пронаталь).

ОРВИ часто сопровождает лихорадкой, поэтому перед женщиной встает вопрос, как сбить температуру при беременности 2 триместра. Как уже упоминалось, температура до 37,5 градусов при беременности 2 триместра считается безопасной, ее снижать не нужно. Если температура повышается, то лечить ее можно Парацетамолом, Ибупрофеном (или препаратами на основе этих веществ). Из народных средств рекомендуются уксусные обтирания (раствор столового уксуса с водой в пропорции 1:1), теплый чай с малиновым вареньем, ягодные морсы.

Какие последствия может иметь ОРВИ при беременности 2 триместра? При своевременном и качественном лечении вирусной инфекции в большинстве случаев удается избежать каких-либо осложнений, как для будущей матери, так и для плода. Угроза возникает при длительном отсутствии лечения. В таком случае может развиться фетоплацентарная недостаточность, кислородное голодание плода, нарушения в развитии нервной, эндокринной системы и патологии в формировании костных тканей у будущего малыша.

Риски 2 триместра беременности

Большинство заболеваний при беременности успешно лечатся безопасными медикаментозными средствами. К опасным патологиям относится ветрянка при беременности 2 триместра. Это заболевания легко переносится в детском возрасте, а во взрослом сопровождается высокой температурой и сильными высыпаниями на коже. Кроме ветрянки к опасным патологиям относятся не выявленные вовремя половые инфекции — токсоплазмоз и хламидиоз.

Результатом этих инфекционных болезней может стать замершая беременность на 2 триместре. Именно в середине беременности чаще всего случается внутриутробная смерть плода. Это может быть спровоцировано инфекционными, аутоиммунными и гормональными факторами. Предотвратить замершую беременность можно, если регулярно посещать врача и проводить необходимые обследования. По характерным изменениям результатов лабораторных исследований специалист может заранее определить наличие угрозы и принять меры по ее устранению.

Когда устанавливают пессарий?

Поставить урогинекологический пессарий рекомендуется при:

• пролапсе органов малого таза;
• загибе или выпадении матки;
• грыже мочевого пузыря;
• энурезе;
• наличии противопоказаний к проведению операции;
• необходимости предотвратить растяжку мышц тазового дна в послеродовой период.

Акушерский пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности (раннем открытии шейки матки), чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Он перераспределяет давление плодного яйца, ослабляя нагрузку на шейку матки и повышая ее тонус, благодаря чему она остается закрытой.

Известны и другие показания для ношения акушерского пессария:

• небольшая (меньше 3 сантиметров) длина шейки матки;
• размягченный и сглаженный маточный зев;
• низкая плацентация, сопровождающаяся повышенным риском самопроизвольного аборта;
• «привычное невынашивание» в анамнезе;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Акушерский пессарий обычно ставят на 28-33 неделе беременности, но при острой необходимости возможна установка на 20 неделе.

Снимают пессарий, когда подходит срок родов (на 37-38 неделе беременности) либо при экстренных ситуациях (кровянистых выделениях или рано отошедших водах).

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся :

• ромашка — может способствовать сокращению матки;
• корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
• слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
• прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
• эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
• календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них :

• листья малины;
• листья перечной мяты;
• оболочка семян подорожника овального;
• чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Когда я почувствую, как мой ребенок двигается?

Как раз в середине второго триместра беременная женщина начинает чувствовать своего ребенка. Первые толчки больше похожи на трепетные движения глубоко в животе. Со временем ощущения усиливаются.

Конечно, ребенок двигался и до этого, однако это было очень слабо, практически не ощутимо. Обычно женщины, которые рожают во второй, третий разы почувствовать первые толчки могут значительно раньше, потому что уже знакомы с этим ощущением. День первых толчков нужно отметить в календаре и сказать об этом врачу на следующей консультации, чтобы он смог перенести данные в карту беременности.

Диагностика и исследования во втором триместре беременности

Ведение беременности предполагает проведение плановых осмотров, обследований и диагностических процедур. Перед каждым посещением врача женщина сдает общий анализ мочи, который выступает контрольным исследованием наряду с плановым осмотром и замерами. На 20-23 неделе, то есть в середине срока беременности, назначают плановый скрининг, в состав которого входят лабораторные и инструментальные исследования.

Перечень анализов 2 триместра беременности:

• общий анализ мочи позволяет выявить угрозу развития преэклампсии (по следам белка), инфекции (по бактериурии), а также своевременно увидеть другие отклонения;
• общий анализ крови — оценка работы и состояния внутренних органов и систем, уровень гемоглобина;
• СОЭ при беременности во 2 триместре показывает количество кровяных частиц и дает возможность оценить скорость обновления крови, на протяжении беременности этот показатель меняется.

Помимо лабораторных исследований во 2 триместре беременности назначается УЗИ. По утвержденному акушерскому плану это происходит на 20-24 неделе. На исследовании оценивается:

• состояние плода;
• соответствие в его развитии;
• соотношение костей скелета;
• межтеменные размеры головы;
• количество околоплодных вод;
• состояние плаценты;
• проверка двигательной активности;
• расположение пуповины;
• определение пола ребенка.

Благодаря второму плановому УЗИ могут быть выявлены серьезные отклонения в развитии плода и состояния, угрожающие дальнейшему благополучному протеканию беременности. Данная информация помогает своевременно принять меры по коррекции и устранению возможных рисков.

Как облегчить варикоз при беременности

Есть ряд советов по профилактике варикоза у беременных, соблюдение которых помогает облегчить течение болезни и уменьшает неприятные ощущения:

• Не скрещивайте ноги. Сидение, с закидыванием одной ноги на другую блокирует поток крови через и вены и может вызвать повышение давления.
• Поменяйте положение. Если нужно сидеть или стоять весь день на работе, нужно менять позу так часто, как это возможно. Это предотвращает скопление крови в ногах.
• Спите на левом боку. По мере того, как живот становится больше, лежать на спине будет тяжело. При варикозном расширении вен, постарайтесь спать на левом боку, а не на правом. Это препятствует давлению матки на вены брюшной полости, и помогает крови в ночное время оттекать от нижних конечностей.
• Поднимайте ноги. В течение дня чаще приподнимайте ноги. В идеале, они должны быть выше уровня сердца, чтобы сила гравитации помогала крови активнее течь. Лежа в постели, можно положить ноги на подушку, чтобы помочь кровотоку во время сна.
• Следите за употреблением соли. При приеме большого количества соли в кровеносные сосуды поступает больше жидкости, что может увеличить давление в венах. Избыток жидкости проникает в ткани и приводит к отекам. Пейте много воды, чтобы помочь вашему телу поддерживать правильный баланс жидкости.
• Следите за своим весом. Женское тело во время беременности меняется, будущая мама набирает вес. Чем выше масса тела, тем большее давление вес оказывает на вены нижних конечностей. Врач оценит прибавки и уточнит нормы веса 4.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Физическая активность и беременность

Ученые из Американского колледжа акушерства и гинекологии утверждают, что занятия для беременных помогают:

• избежать чрезмерного набора веса, который усложняет течение беременности и способствует развитию ожирения;
• укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить самочувствие;
• снизить вероятность необходимости кесарева сечения;
• снизить риск гипертензии у матери и осложнений дыхательной системы новорожденного;
• уменьшить боли в пояснице (привет, растущий животик!);
• управлять симптомами депрессии и беспокойства, снизить стресс;
• улучшить послеродовое восстановление.

Сколько нужно тренироваться во время беременности?

Сидячий образ жизни во время беременности связан со значительными рисками для здоровья. Он может привести не только к значительному набору веса или даже ожирению, но также провоцирует тромбоз глубоких вен, который является угрозой жизни для младенца и матери.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не менее 30 минут упражнений в день для женщин, ожидающих ребенка. Роды – это огромные усилия, сравнимые с марафоном. Это большой расход энергии, поэтому организм должен быть подготовлен. Выполнение физических упражнений во время беременности делает последующие роды менее болезненным испытанием.

Но стоит учитывать, что врачи рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в первые три месяца, так как плод только формируется, и особенно уязвим. Также не следует сильно напрягаться и на последнем триместре, так как увеличивается риск получения травм.

Фитнес для беременных должен включать в себя элементы фитнеса и стретчинга, такие как:

• легкое растяжение тела,
• общие упражнения по укреплению тела (особенно глубоких мышц, поддерживающих позвоночник),
• релаксацию в сочетании с дыхательными практиками
• упражнения по укреплению мышцы по принципу Кегеля.

Общие рекомендации для безопасных тренировок

Несколько общих советов, которые следует учитывать при занятиях спортом во время беременности:

1. Получите разрешение от врача, если вы новичок в спорте или у вас есть какие-либо заболевания, которые могут послужить противопоказанием.
2. Пейте много воды до, во время и после тренировки.
3. Носите поддерживающую одежду (спортивный бюстгальтер или пояс для живота).
4. Не перегревайтесь, особенно в первом триместре.
5. Не лежите на спине слишком долго, особенно в третьем триместре.
6. Избегайте контактных видов спорта и горячей йоги.

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений

Важно выбрать упражнения, учитывающие их:. Суставы

Гормоны, вырабатываемые во время беременности, вызывают расслабление связок, поддерживающих суставы. Это делает их более подвижными и подверженными риску травм. Следует избегать резких движений (махов, прыжков, ударов и т.д.). Они могут увеличить риск получения травм

Суставы. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, вызывают расслабление связок, поддерживающих суставы. Это делает их более подвижными и подверженными риску травм. Следует избегать резких движений (махов, прыжков, ударов и т.д.). Они могут увеличить риск получения травм.

Баланс. Избыточный вес и неравномерное распределение веса смещают центр тяжести. Дополнительный вес также создает нагрузку на суставы и мышцы в нижней части спины и в области таза, что влияет на равновесие. Поскольку тело становится менее устойчивым, нужно выбирать максимально простые упражнения.

Дыхание. Во время тренировки кислород и кровоток направляются к мышцам тела. Во время беременности потребность в кислороде увеличивается. Это может повлиять на способность выполнять интенсивные упражнения, особенно при избыточном весе или ожирении.

Рекомендации для второго триместра беременности

Большинство рекомендаций носят универсальный характер для всех триместров, например, отказ от вредных привычек, сон на протяжении 8-9 часов и полноценное питание. Но есть несколько важных советов, которые касаются именно второго триместра.

Следует спать только на боку и использовать специальную подушку для беременных.
С 24-й недели желательно начать носить бандаж, это поможет снизить нагрузку на позвоночный столб.
Избегайте контактов с заболевшими, простуженными. Если второй триместр приходится на «сезон простуд», постарайтесь меньше бывать в местах скопления людей.  
Принимайте витаминно-минеральные комплексы, даже если вы не делали этого раньше. Именно сейчас в несколько возрастает потребность в витаминах и минералах, особенно в железе, а также в омега-3 ПНЖК, которые нужны для формирования и правильного развития мозга, нервной и иммунной систем ребенка.
Перейдите на правильное питание. Второй триместр – время активного роста плода, сейчас неуместны диеты, голодания

Но важно и не увлекаться фастфудом, следить, чтобы в меню было достаточно белков и сезонных овощей и фруктов.

Обследование при невынашивании

Обследование женщин, перенёсших невынашивание беременности, и их лечение необходимо проводить до наступления беременности. Лечение должно проводится с учетом выявленных факторов риска прерывания беременности и непременно сочетаться с симптоматической терапией.

Врач должен изучить наследственный анамнез, условия труда, неблагоприятные социальные факторы, перенесенные заболевания, хронические инфекции, экстрагенитальную патологию, выяснить здоровье мужа, вредность условий труда, вредные привычки, тщательно изучить особенности менструальной функции. При изучении генеративной функции при наличии в анамнезе прерывания беременности уточняют срок, при котором оно произошло, характер лечения, длительность первичного бесплодия, интервалы в наступлении беременности между выкидышами, после искусственного аборта.

При общем осмотре важно оценить телосложение, развитие вторичных половых органов, гинекологическое обследование позволяет выявить признаки генитального инфантилизма, аномалии развития и др.

По данным УЗИ можно выявить признаки инфантилизма половых органов, опухолей матки и придатков, признаки анатомической патологии желез внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники), доклинические признаки угрозы прерывания беременности (участки гипертонуса миометрия матки, отслойки хориона), позволяет оценить размеры плодного яйца, эмбриона, плода, выявить его сердечную деятельность и двигательную активность, состояние внутреннего зева шейки матки.

При гистероскопии можно выявить патологические изменения эндометрия, наличие подслизистой миомы матки, внутреннего эндометриоза тела матки, перегородки и синехии в полости матки и другую патологию.

Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет выяснить состояние матки яичников, маточных труб, спаечного процесса в малом тазу, провести хирургические вмешательства с целью коррекции выявленной патологии.

Гистеросальпингография, ультрасоногистероскопия, МРТ органов малого таза, гидротубация, пертрубация, пневмопельпиография и радиоизотопное сканирование позволяют оценить состояние маточных труб, аномалии развития матки, генитальный инфантилизм, синехии в полости матки, состояние истмико-цервикального отдела, наличие миомы матки, внутреннего эндометриоза тела матки, патологии эндометрия.

Для изучения эндокринной функции яичников используют как тесты функциональной диагностики, так и исследование сыворотки крови, что позволяет гипофункцию яичников, дисбаланс гормонального гомеостаза, а также признаки гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза.

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

• Три и более дефекации в день
• Позывы срочно опорожнить кишечник
• Боль и спазмы в животе
• Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит	Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла	Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности	Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит	Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

• Диарея более двух дней;
• Стул с кровью или слизью;
• Резкая потеря веса;
• Боли в животе;
• Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве	Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы	Картофель
Рис	Тосты
Сухари	Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия	Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии .

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Возможные осложнения

=> Гестационный диабет. Это особая разновидность диабета, которая может развиться у женщины на 24-28 неделях беременности. В этот период гормоны, которые начинает вырабатывать плацента, подавляют выработку гормона поджелудочной железы — инсулина. Чтобы поддержать нормальный уровень сахара в крови, поджелудочной железе приходится работать с удвоенной силой. Если она не справляется, возникает дефицит инсулина и, как следствие, диабет.

Наиболее подвержены развитию этого заболевания:

• женщины с избыточным весом (ИМТ более 30),
• рожавшие ранее крупного ребенка (весом более 4,5 кг),
• имеющие прямых родственников с сахарным диабетом,
• беременные старше 35 лет.

Проявляется гестационный диабет повышенной жаждой, частым мочеиспусканием и слабостью. Для подтверждения диагноза женщине назначается тест на толерантность к глюкозе.

Диабет беременных чреват развитием неврологических и дыхательных расстройств у ребенка после рождения, поэтому к этому заболеванию нужно отнестись серьезно. Беременным рекомендуется строгая диета. При тяжелом течении диабета применяется инсулиновая терапия.

После родов гестационный диабет проходит самостоятельно, но у женщины сохраняются повышенные риски развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

=> Предлежание плаценты. Обычно плацента формируется в области дна или на стенках матки, но иногда располагается в ее нижней части. В этом случае говорят о ее предлежании. При таком диагнозе плацента полностью или частично перекрывает малышу путь появления на свет. При частичном перекрытии выхода из матки плацента еще может переместиться в правильное положение ближе к концу беременности. Тогда ребенок родится естественным путем, без кесарева сечения.

Наиболее частым симптомом предлежания плаценты становятся кровотечения. Причина их возникновения кроется в низкой эластичности тканей плаценты, которые не успевают растягиваться вслед за быстро растущим нижним отделом матки. В некоторых местах плацента отслаивается, что сопровождается повреждением сосудов.

Кровотечения начинаются внезапно и практически всегда без видимых причин. Часто они возникают ночью. Однажды появившись, кровотечения повторяются снова и снова. Причем никогда нельзя предугадать, какими они будут в следующий раз по силе и продолжительности.

Кровотечения опасны для жизни мамы и малыша, поэтому лечатся только в условиях стационара.

=> Замершая беременность. Это осложнение первого-второго триместров беременности, при котором плод перестает развиваться и погибает. При этом самопроизвольного аборта может и не произойти. Какое-то время матка еще продолжает расти, а в крови женщины продолжает определяться хорионический гонадотропин — гормон, ответственный за сохранение беременности.

По мере угасания функций плаценты у матери исчезают субъективные признаки беременности — тошнота, сонливость, набухание груди. Во втором триместре характерным симптомом замирания беременности становится прекращение шевелений плода.

Причиной состояния могут стать:

• генетические нарушения у плода,
• инфекции матери (например, краснуха, токсоплазмоз),
• аутоиммунные нарушения (заболевания, при которых в организме женщины вырабатываются антитела, атакующие ее собственные клетки и клетки плода),
• воздействие негативных внешних факторов (радиации, вибрации),
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

Чаще всего замершая беременность диагностируется при плановом УЗИ (на 11-12 неделях первого или на 18-21 неделях второго триместра). Погибший плод удаляется из полости матки. Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через полгода.

=> Анемия. Во втором триместре в организме матери активно расходуются запасы железа, что может приводить к его дефициту. В результате уровень гемоглобина в крови беременной снижается ниже 100 г/л. Это состояние называется анемией.

Заподозрить анемию можно по ощущению слабости, шуму в ушах, головокружениям, головным болям, сухости кожи. Хотя при легком течении заболевания самочувствие матери зачастую остается нормальным.

Анемия грозит развитием плацентарной недостаточности, ведущей к голоданию плода, и поздним выкидышем. Роды могут осложниться кровотечением. Для лечения анемии беременной назначаются препараты железа.

Обследования во втором триместре беременности

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• трисомия и т. д.

Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.

Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• ХГЧ;
• свободный эстриол.

Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.