Лямблиоз

Обследование на токсоплазмоз при беременности

Если в процессе беременности у беременной выявлены симптомы которые могут свидетельствовать о развитии острого токсоплазмоза необходимо при помощи серологических методов установить уровень специфических иммуноглобулинов.

Для выявления острой стадии заболевания лучше всего подходит иммуноферментный метод (ИФА). Он наиболее точно показывает концентрацию IgM, повышение уровня которого свидетельствует о протекающем, либо недавно присутствовавшем остром токсоплазмозе.

Определение уровней IgG менее информативно так как эти антитела сохраняются долгое время после перенесенной инфекции и свидетельствуют скорее о носительстве, чем о недавнем заражении либо обострении. Женщины, перенесшие инфицирование токсоплазмой до беременности застрахованы от заражения плода и не входят в группу риска.

Также важно получение иммунологической картины в динамике, для чего специфические тесты проводятся не реже 1 раза в 2 недели. Изучение динамики изменений титров антител позволяют с большей точностью установить диагноз

Нужно учитывать, что серологическая картина, свидетельствующая об инфицировании токсоплазмой не является 100% показанием для прерывания беременности. В этом случае потребуется проведение дополнительных анализов путем взятия крови плода из пупочного канатика и образцов амниотической жидкости пункционным методом.

Клиника, симптомы заболевания

Заболевание лямблиозом может протекать в виде острой или хронической форм.

Острая форма заболевания характеризуется жидким водянистым стулом, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, резкими болями в области желудка, вздутием кишечника. Характерным признаком острой фазы лямблиоза является непереносимость молока.

Острый период длится обычно 5-7 дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии, для которых характерны кратковременные обострения, проявляющиеся, прежде всего, появлением жидкого стула и вздутием кишечника. При этом часты жалобы на головную боль, могут быть потери в весе, повышенная утомляемость, аллергические реакции. Сопутствующая интоксикация приводит к угнетенному, депрессивному состоянию больного. Не случайно Д.Ф. Лямбль называл открытый им микроорганизм «паразитом тоски и печали». Лямблиоз может протекать также и бессимптомно.

Обследование больных ВИЧ-инфекцией

Диагностика заключается в регулярном отслеживании титров иммуноглобулинов G серологическими методами. Титрование иммуноглобулинов M неинформативно так как у большинства ВИЧ-позитивных уровень антител этой группы крайне вариабелен.

В прямом выявлении возбудителя путем микроскопии образцов ткани либо заражения лабораторных животных как правило необходимости нет. Диагноз достаточно точно можно установить за счет серологической диагностики и наличия специфической клиники токсоплазмоза. У ВИЧ-позитивных больных она более выражена, что значительно упрощает постановку диагноза.

Лечение заболевания

Эффективная противопаразитарная терапия является основным начальным методом лечения лямблий у детей и взрослых. Больным следует обеспечить поддерживающую терапию с гидратацией, коррекцией электролитных нарушений и добавлением пищевых добавок

Препараты, снижающие моторику кишечника (противодиарейные средства) , следует применять с осторожностью у детей раннего возраста. Пациенты с хронической диареей должны находиться под наблюдением на предмет мальабсорбции, приводящей к истощению

Терапевтическая
эффективность метронидазола против
лямблий привела к разработке других
производных нитроимидазола, таких как
тинидазол и секнидазол. Преимущество
этих лекарств состоит в том, что они
имеют более длительный период полураспада,
чем у метронидазол, что делает их
пригодными для лечения однократной
суточной дозой.  Разовая доза 2 г (или
эквивалентная педиатрическая доза 50
мг/кг в разовой дозе) тинидазола
продемонстрировала эффективность
излечения от 80% до 100%. Показано, что
показатели излечения пациентов с
лямблиозом неизменно выше при использовании
тинидазола, чем при использовании других
антипаразитарных препаратов, таких как
метронидазол, нитазоксанид, мебендазол,
альбендазол и хлорохин. Тинидазол
разрешен к применению у детей от 3 лет
и старше. Препарат выпускается в
таблетках, которые можно измельчить в
ароматизированном сиропе для пациентов,
которые не могут проглотить таблетки.

Метронидазол
был признан терапевтическим средством
против лямблиоза в 1962 году. С тех пор
клиницисты использовали метронидазол
и другие нитроимидазолы в качестве
основы терапии лямблиоза. Метронидазол
— препарат, наиболее часто применяемый
для лечения лямблиоза во всем мире. Дети
были включены во многие клинические
испытания метронидазола с результатами,
аналогичными таковым у взрослых (средняя
эффективность 94%) с 5-дневными и 10-дневными
курсовыми режимами. Метронидазол не
доступен в стандартной жидкой форме,
но суспензию можно приготовить путем
тщательного измельчения таблеток
метронидазола с использованием глицерина
в качестве смазки и суспендирования
смеси в ароматизированном сиропе.

Побочные эффекты тинидазола встречаются не так часто, как у метронидазола. Наиболее частые побочные эффекты лечения метронидазолом включают головную боль, головокружение, тошноту и металлический привкус во рту. Тошнота возникает у 5–15% пациентов, получающих стандартные многодневные курсы. Кроме того, метронидазолу приписывают возникновение реактивного панкреатита, токсическое воздействие на центральную нервную систему при высоких дозах и преходящую обратимую нейтропению.

Осложнения

Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.

Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.

Лечение антибиотиками

Основа лечения – прием антибиотиков для подавления активности патогенной флоры. Изначально, до результатов посева применяют пенициллины, цефалоспорины, после получения результатов посевов лечение может быть скорректировано по данным чувствительности флоры к антибиотикам.

Препараты могут быть системными (в инъекциях, таблетках, капсулах или растворах) и местные. Это спреи или капли с антибактериальными и дополнительными компонентами (гормоны, сосудосуживающие компоненты).

Препараты этой группы назначает только врач, по рецепту, принимают их под его контролем, полным курсом, даже если стало лучше и все симптомы исчезли. Если препарат не имеет эффективности на протяжении 2-3 суток, его меняют на более сильный, из другой группы.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений

Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Как живёт лямблия

Простейшее, потому что очень просто устроена, по сути, клетка, способная к передвижению и жизни исключительно за чужой счёт, ведь такое «облегчённое» устройство одноклеточного организма не позволяет иного образа жизни. Причуда природы, которая не может жить без хозяина, без хозяина она замирает — консервируется на недели, превращаясь в цисту. Цисты валяются в земле, на грязных овощах, в тёплой воде. Когда цисте посчастливиться попасть внутрь человека, в желудочном соке «консервная банка» — оболочка цисты растворяется, жгутики разматываются и лямблия готова двигаться дальше.

Лямблия удивительным образом приспособилась жить в тонкой кишке и, возможно, в желчном пузыре, хотя никогда их там никто не находил, но симптомы поражения желчного пузыря у пациентов совсем не редкость. На брюшке активной формы лямблии, которая носит неблагозвучное имя трофозоит, имеется специальная присоска, помогающая ей удержаться на ворсинках слизистой тонкой кишки. Всё необходимое лямблии для жизни она получает из клетки, к которой прикрепилась, а наевшись делится на себе подобных, на весь процесс воспроизводства ей требуется не более четверти часа.

Захочется, трофозоит открепится от ворсинки и поплывёт к другой, благо природа дала четыре жгутика. Может превратиться в цисту и вместе с фекалиями выйти наружу, так покидают кишечник миллионы цист, чтобы попасть в другого хозяина, где всё начнётся снова. Цисты «подбирают» домашние животные, цепляют на ножки мухи. Цисты способны перенести замораживание, но очень ненадолго, поэтому в замороженных овощах их нет, также как нет и в обработанных кипятком, цисты совершенно не переносят горячей воды.

Как происходит заражение лямблиями?

Заражение лямблиями может происходить напрямую фекально-оральным путем или косвенно через прием зараженной воды или пищи. Вода, зараженная цистами лямблий, по-видимому, является основным резервуаром и средством распространения паразита.  Большинство вспышек лямблиоза, передаваемого через воду, были связаны с употреблением неочищенной или неправильно обработанной поверхностной воды. Передача лямблиоза от человека к человеку часто происходит в детских учреждениях и в семьях, где есть дети с диареей. Иммунная защита человека зависит от В-клеток, при этом секреторный иммуноглобулин А играет главную роль в иммунитете. Дети с гуморальными иммунодефицитами, такими как Х-сцепленная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, у которых развивается лямблиоз, предрасположены к хроническому заболеванию.

Инфекция G. Duodenalis чаще встречается в определенных группах высокого риска, включая детей, сотрудников и посетителей детских учреждений, пациентов и персонал учреждений для людей с нарушениями развития, людей, употребляющих зараженную питьевую воду или воду из озер, рек или недостаточно очищенных бассейнов, путешественников в эндемичных районах мира, тесных контактов людей с лямблиями, людей , принимающих антибиотики, и людей, контактирующих с домашними и дикими животными (например, собаки, кошки, крупный рогатый скот, олени и бобры).

Лечение лямблиоза

В настоящее время имеется достаточное количество препаратов для специфического лечения лямблиоза.Начинать терапию сразу противолямблиозными препаратами нецелесообразно. В результате массивного распада лямблий и всасывания продуктов их распада в кровь: ухудшаются общее состояние, появляется тошнота, рвота, нарастает интоксикация, усиливаются кожные проявления.В лечении лямблиоза должна соблюдаться определенная этапность1 этап — подготовительный, сроком от 1 до 2 недель. Задачи 1-го этапа: 1. Диета2. Механическое удаление лямблий

ДиетаОграничиваются простые углеводы, особенно у детей раннего возраста, безлактозная и аглютеновая диеты на 3–4 месяца.Исключается из рациона цельное коровье молоко, которое заменяется без- и низколактозными смесями, гидролизатами, либо молоко, обогащенное ферментом лактазой.Резко ограничиваются или исключаются продукты хлебобулочные, макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой, кукурузной. Вместо хлеба готовят оладьи на кефире из рисовой, гречневой, кукурузной муки. Используют хлеб на основе отрубей, кукурузные хлопья, рисовые, кукурузные хлебцы, не имеющие в своем составе пшеничную муку.Питьевой режим включает различные напитки: кислые – клюквенные, брусничные морсы, компоты из сухофруктов. В пищу можно употреблять мясо отварное, нежирное, овощные гарниры, салаты из вареной моркови, свеклы, заправленные подсолнечным маслом, нежирный кефир.

Механическое удаление лямблийДля очищения желчевыводящей системы, желчного пузыря и кишечника назначаются тюбажи у детей раннего и старшего возраста один раз в 6-7 дней. Курс 3-5 раз. У подростков — 5-кратные тюбажи с интервалом в 2 дня.Тюбажи с овсом. Рекомендуется использовать чистое зерно овса. Удалить те зерна, которые имеют черный, розовый, белесый цвет (они заражены грибком). Взять 1 столовую ложку овса, вечером заварить в 300 мл кипятка в термосе. Утром предложить ребенку отвар, после чего уложить в постель на правый бок на грелку на 10 – 15 минут. Дозы: 3 – 5 лет – ¼ стакана, 5 – 12 лет – ½ стакана, 12 – 14 лет – 1 стакан.Механическое удаление лямблийХороший эффект может быть получен при назначении энтеросорбентов: отруби, Пектин с витамином С, энтеросгель, полифепам, смекта, лактофильтрум, неосмектин.

2 этап — противопаразитарное лечениеДетям назначают препараты, которые безопасны, хорошо переносятся, с высокой противолямблиозной активностью, имеют минимальные побочные действия – тиберал, метронидозол, макмирор, немозол.В комплексном лечении используются препараты для коррекции иммунной системы – тимоген, ликопид, иммунал; препараты для нормализации кишечной микрофлоры – линекс, нормобакт, примадофилус; ферментные препараты – хилак-форте, фестал, мезим-форте, панкреатин, креон; желчегонные и гепатопротекторы – галстена, одестон, эссенциале-форте.

Физиолечение• Озокерит, парафин на область печени.• Электрофорез с серно-кислой магнезией на область правого подреберья. Курс 10 – 12 процедур.

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

Боль в животе

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Метеоризм

Повышенное газообразование (метеоризм) обычно сопровождается чувством переполненности желудка. Возможны отрыжка и изжога.

Расстройство стула

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Аллергические проявления

Возможные аллергические проявления лямблиоза:

  • крапивница;
  • сильный зуд;
  • атопический дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит, конъюнктивит, блефарит и некоторые другие проявления.

Невротические симптомы

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Симптомы лямблий у детей

— Снижение аппетита.- Возможна рвота.- Неустойчивый стул (возможен как разжиженный стул, так и склонность к запорам).- Возможно повышение температуры до субфибрильной (37-37,5 градусов).- Может появиться аллергическая сыпь на коже.  Инкубационный период продолжается 1-4 недели, продолжительность острого периода 7-14 дней.

Симптомы лямблий у детей грудного, раннего и дошкольного возрастаУ детей грудного и раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза с функциональными расстройствами. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, лямблиозом болеют редко, что связано с высоким уровнем секреторных иммуноглобулинов, передаваемых с молоком матери. Лямблиоз может возникнуть у детей, начиная с 2-3 месячного возраста, что объясняется высоким уровнем пристеночного пищеварения. Мальчики заболевают в 2-3 раза чаще.После инфицирования детей лямблиями развивается кишечный синдром: острая диарея с невысокой температурой, тошнотой, нарушением аппетита. Стул водянистый, «плавающий», пенистый, до 10 раз в сутки, позднее — «жирный», зловонный; газообразование повышено, живот вздут. Абдоминальный синдром характеризуется наличием спазмов кишечника, сопровождающихся коликообразными болями. Боли в животе без четкой локализации, могут симулировать картину «острого живота».В 86% случаев клиническим проявлением лямблиоза является атопический дерматит. У детей раннего возраста он носит диффузный характер. Отмечается упорное мокнутие, выраженный зуд. У таких детей ярко проявляются признаки интестинального синдрома: частый жидкий пенистый стул.

Симптомы лямблий у детей младшего школьного возрастаНачиная с 7-летнего возраста у детей, больных лямблиозом чаще наблюдаются дуодениты. Основными жалобами при лямблиозном дуодените являются головные боли, боли в животе после жирной пищи, головокружение, слабость. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой. У этой группы больных отмечается бледность кожных покровов, пониженное питание, часто – «синева под глазами». Без лечения в дальнейшем формируется хронический дуоденит.

Симптомы лямблий у подростковУ подростков при лямблиозе поражаются разные отделы желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.Жалобы разнообразны: головная боль, плохой аппетит, тошнота, рвота, изжога, отрыжка. Отмечается неустойчивый стул. Постоянные боли в животе, без чёткой зависимости от приёма пищи, могут носить приступообразный характер, чаще локализуются в правом подреберье, в эпигастрии. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 3-5 часов. Приступы могут быть редкими (1-2 раза в месяц) и частыми (2-3 раза в течение дня).

Лямблии и глисты – различия и сходства

Многие люди ошибочно полагают, что лямблии – это разновидность гельминтов, паразитирующих в желудочно-кишечном тракте. И те, и другие микроорганизмы относятся к числу паразитических и проникают в организм одинаковыми способами. Однако глисты и лямблии являются представителями различных классов, отличающихся по структуре и степени ущерба, наносимого здоровью ребенка:

Лямблии (гиардии) – жгутиковые простейшие, которые паразитируют в слизистой тонкого кишечника. Одноклеточные микроорганизмы могут существовать в двух формах:

  1. споровая – превращение гиардии в цисту при возникновении неблагоприятных условий. В такой форме она сохраняет свою активность во внешней среде, а в случае проникновения в живой организм начинает развиваться;
  2. вегетативная – активное развитие гиардии внутри кишечника, из которого она получает все необходимые для роста и размножения питательные вещества.

Гельминты (глисты) – паразитические черви, которые могут поражать практически все типы тканей. Существует более 400 разновидностей глистов, но все они относятся к одному из следующих типов:

  1. ленточные черви – эхинококк, широкий литинец, свиной цепень;
  2. сосальщики – трематоды;
  3. круглые черви – токсокара, острицы, власоглав.

Заражение детей паразитами происходит при употреблении загрязненной цистами и яйцами воды или продуктов питания. Переносчиками яиц гельминтов и цист лямблий являются собаки и кошки. Развитию паразитоза содействуют комары, мухи и другие насекомые, которые переносят на хоботке яйца аскарид, эхинококка и т.д.

Проявления аскаридоза

Цикл развития этих червей составляет около 3 месяцев. Этот срок и является инкубационным периодом заболевания. Клинические симптомы при аскаридозе разнообразны. Они включают в себя:

  • появление сыпи;
  • кожный зуд;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • боли в области живота;
  • гиперсаливацию;
  • сонливость;
  • слабость;
  • раздражительность.

При тяжелом течении аскаридоза возможны признаки кишечной непроходимости: боли, вздутие живота, запоры. В некоторых случаях взрослые гельминты могут выделяться с каловыми массами. Реже при аскаридозе поражаются другие органы. В случае локализации аскарид в глазу формируются глазодвигательные расстройства, геморрагии. При легочной локализации может возникать удушье.

Разница между острицами и аскаридами

Круглые бело-серые черви, имеющие длину в 5 мм у самцов, и до 12 мм у самок, называются острицами. С помощью везикулы – небольшой бугорок – они прикрепляются к слизистой оболочке кишечника.

Попавшие в организм человека личинки, через две недели вырастают и начинают поедать то, что попадает в кишечник или питаются содержимом крови. Чаще всего они выбирают для своего места обитания тонкий кишечник и верхнюю часть толстого кишечника

Обратите внимание на фото, острицы и аскариды живут всего месяц, но половозрелая самка, после оплодотворения, она приближается к области анального отверстия и откладывает яйца в складках ануса. Чаще всего это происходит ночью

Из-за того, что человек спит и неподвижен, а мышцы кишечника расслаблены.

  • Самка умирает, после откладки яиц. Она способна обкладывать за один раз до 13 тысяч яиц.
  • Всего через шесть часов вылупляются новые личинки, попадая в благоприятную среду, начинают свое развитие и паразитирование.

Аскариды и острицы это одно и тоже, они имеют круглую форму и белое тело, паразитируют в кишечнике человека. Но, если самки остриц могут достигать всего 12 мм, то самки аскарид могут дорасти до 40 см в длину. Самцы же почти в два раза меньше и могут быть до 25 см. При попадании яиц аскарид в организм человека, начинается их вылупление. Аскариды и острицы это одно и тоже и опасны они тем, что после появления личинок в организме, они внедряются в стенки кишечника и попадают в кровеносные сосуды.

С помощью крови паразиты могут попасть в разные органы человека. В чем еще состоит опасность нахождения гельминтов в крови, так это то, что они поедают не только полезные вещества в организме, но и красными тельцами. В отличие от остриц, аскариды живут дольше. Их период жизни длится целый год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector