Не раз и не два. повторные операции кесарева сечения

Содержание:

Планирование беременности: показания и противопоказания

Планирующих беременность женщин больше всего интересует вопрос: можно ли в следующий раз обойтись без операции и родить через естественные родовые пути? На этот вопрос можно ответить только после тщательного врачебного обследования будущей мамы. Какие категории женщин подвержены наибольшей опасности и кому противопоказаны естественные роды? Врачи назвали следующие факторы риска:

  • возраст 35 лет и выше;
  • ожирение;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы и др.);
  • высокое кровяное давление;
  • вертикальный рубец на матке;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • менее 19 месяцев с момента предыдущей операции.

В целом, врачи стараются дать возможность женщине родить следующего ребенка естественным путем. По мнению медиков, даже при наличии в анамнезе кесарева сечения, этот способ является более предпочтительным для матери и ее малыша.

Ко второму кесареву сечению

Второе кесарево сечение обычно является плановой операцией. Перед назначенной датой беременная ложится в стационар и проходит предоперационное обследование. Сама операция практически не отличается от предыдущей, однако во время вмешательства хирург может столкнуться с такими факторами, как наличие спаек в полости малого таза и изменения стенки матки в области прежнего рубца. Спайки могут стать причиной осложнений, поэтому их удаляют в ходе операции.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему делают кесарево сечение: показания к проведению операции

Если рубец на матке состоит из сильно измененных тканей и ослабляет маточную стенку, то эти ткани тоже удаляют и только затем накладывают швы. Если женщине категорически противопоказано беременеть, то во время операции ей проводят перевязку или иссечение маточных труб. Согласно действующему законодательству, для проведения этой манипуляции необходимо согласие пациентки.

К третьей операции

Третье кесарево можно справедливо назвать исключительным случаем. Имея за плечами две беременности, закончившиеся операциями, женщина оказывается в зоне высокого риска. Так как на ее матку дважды накладывались швы, то имеется большая вероятность возникновения таких осложнений как:

  • изменения эндометрия;
  • наличие спаек;
  • воспалительные процессы;
  • приращение плаценты;
  • разрыв матки.

Женщины, планирующие беременность после двух кесаревых сечений, должны знать, что для благоприятного исхода желательно беременеть не раньше чем через 20-24 месяца после операции. Молодой возраст и отсутствие сопутствующих заболеваний также снижают возможные риски.

ИНТЕРЕСНО: через какое время после кесарева сечения можно беременеть повторно?

Как подготовиться

Если вы уже точно знаете, что вам назначено кесарево сечение, то необходимо правильно подойти к данному моменту. Правильная подготовка позволит вам не только подготовить свой организм к непростой предстоящей операции, но и подготовить себя психологически. Все это немаловажные факты для успешной операции. Для правильной подготовки рекомендуется:

Во время беременности

  • Регулярно посещать школу будущих мам, особенно на тему «Кесарево сечение».
  • Подготовиться к тому, что после операции нахождении в стационаре не менее 6 дней. Именно поэтому заранее распланируйте, с кем и где можно оставить старших детей. Если есть животные, кто о них позаботится.
  • Продумать вопрос как вы будите рожать. Возможны вы захотите чтобы муж присутствовал на операции. Какую анестезию вам будут делать.
  • Регулярно посещать врача.
  • Не стесняться и спрашивать врача, о всех вас интересующих вопросах.
  • Вам необходимо заранее договорится с 2,3 людьми. Для того чтобы они сдали кровь на станции переливания крови. Так как каждая операция — это риск кровотечения и для этого понадобиться донорская кровь.

За несколько дней до операции

  • Приготовьте все необходимые вещи для стационара для себя и вашего будущего ребенка. Для себя это все стандартно: халат, одежду, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, прокладки для груди, сменную обувь. А для малыша вам необходимо посмотреть на сайте род дома где вы будите рожать.
  • За 2 дня необходимо отказаться от твердой пищи, жаренного. От еды которая может привести к вздутию живота.
  • Хорошо выспаться, отдохнуть.
  • За 12 часов не принимать никакую пищу и воду.
  • Тщательно побриться.
  • Подготовить не газированную воду.
  • Полностью зарядите телефон.

Подготовка ко второму кесареву сечению дает возможность привести организм в порядок и подготовить его к операции.

Возможна ли третья беременность после второго кесарева?

На этот вопрос не может дать однозначный ответ даже специалист, акушер-гинеколог, практикующий хирург. Однако если у женщины роды были два раза оперативными, то третье кесарево сечение – это риск, о котором должна знать женщина.

Прежде всего угроза связана с тем, что идеально зашить любую ткань просто невозможно, и рубцы, особенно в полости матки, изменяют ее форму. Хирурги могут предоставить целый список осложнений, которые возможны в случае кесарева сечения, проводимого в третий раз:

  • деформация органов малого таза,
  • не останавливаемое или неконтролируемое кровотечение,
  • ранение мочевого пузыря или кишечной области,
  • перфорация или смещение близлежащих органов.

Нередко происходит образование спаек в районе рубцевания, которое может привести к воспалительным процессам, неприятным тянущим ощущениям.

Конечно, мало кто из женщин может предвидеть наступление беременности, однако если у женщины уже было две полостные операции, то третье кесарево через год очень опасно. Свежий рубец на матке может повести себя самым непредсказуемым образом.

К тому же, в случае третьей беременности есть высокий риск наступления родовых схваток гораздо раньше предполагаемого срока. В таком случае специалистам приходится делать экстренное третье кесарево сечение, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Врачи настоятельно советуют планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Однако и затягивать с этим не стоит, поскольку по истечении пяти лет после последней беременности организм женщины уже будет гораздо хуже подготовлен к ее вынашиванию.

Всё о кесаревом сечении – плюсы и минусы

Природой предусмотрен процесс естественных родов. Но в силу различных причин, беременной женщине назначается кесарево сечение. Оно может быть, как плановым (запланированным заблаговременно), так и экстренным, например, если раньше положенного срока отошли воды, а родовой деятельности не наблюдается, даже после медикаментозной стимуляции процесса. Стоит ясно понимать, что одного желания отказаться от естественных родов недостаточно, ни один акушер-гинеколог не будет делать кесарева без значимых на то факторов.

Итак, показаний к кесареву существует большое количество. Они могут быть связаны с состоянием будущего малыша или же здоровья матери. Так, если у плода на ультразвуковом исследовании выявлены серьёзные отклонения в развитии или же его вес слишком большой (четыре килограмма и более), то это будет главным фактором при выборе в пользу кесарева. Сюда же можно отнести и предлежание плода (ягодичное и ногами вперед), обвитие пуповиной, отслоение плаценты и гипоксию (кислородное голодание). Помимо этого, кесарево сечение жизненно необходимо женщинам с определёнными недугами:

  • носители вируса иммунодефицита человека;
  • дисфункции со стороны сердечной мышцы — порок сердца, дефекты клапанного аппарата;
  • регулярное повышенное артериальное давление;
  • психические расстройства;
  • больные СПИДом;
  • гепатит любой группы;
  • межпозвоночная грыжа;
  • слишком узкий таз (сопряжённый с большим весом плода);
  • плохое зрение;
  • многочисленные рубцы в области шейки матки.

При данном хирургическом вмешательстве не так давно использовался общий наркоз. Но медицина не стоит на месте, и на его смену пришел более щадящий метод, предназначенный для кесарева сечения — эпидуральная анестезия, когда лекарство вводится в область позвоночника, посредством специального катетера, отключая чувствительность исключительно нижней части тела, то есть сама женщина остается в полном сознании. Отмечено, что эпидуральная анестезия переносится организмом намного лучше, нежели общий наркоз.

Кесарево сечение является альтернативным способом естественных родов только в случае определенных факторов, которые были описаны выше. Хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы, которые в равной степени касаются и будущего ребенка, и его мать. Начнём с негативной стороны. Во-первых, восстановительный период затягивается на несколько недель, а брать малыша на руки и вовсе запрещается в первый месяц, дабы не повредить целостность шва на брюшной полости. Во-вторых, в первые дни после проведённого кесарева грудное молоко будет отсутствовать, так как организм ещё не успел перестроиться

В-третьих, отсутствует обмен важной микрофлорой между матерью и ребенком. В-четвёртых, женщины, которые перенесли два кесаревых сечения, находятся в высокой зоне риска не выносить последующие беременности, ввиду глубоких и ненадёжных рубцов в области матки

И последнее, после эпидуральной анестезии на протяжении полугода могут досаждать умеренные боли в области поясницы.

Положительных сторон от кесарева также немало:

  • Отсутствие риска возможных травм плода, в частности костей черепа, так как голова ребёнка не проходит через узкие родовые пути.
  • Безболезненность самого процесса родов, как следствие, позитивный настрой матери.
  • Не наносится психологическая травма женщине, ведь у многих слабый болевой порог, способный вызвать глубокий стресс и даже депрессию.
  • Отсутствие травм маточного зева, мышечной стенки и влагалища (частое явление при естественных родах).

Несмотря на весомые плюсы кесарева сечения, обращаться к нему можно только по медицинским показаниям. Ведь всё-таки этот процесс является грубым вмешательством в организм, и тем самым не прибавляет ему здоровья. К тому же, реакция на операцию и анестезию может быть непредсказуемой, вплоть до приобретения хронической аллергии, развития анафилактического шока и т. д. Так что, если акушер предлагает вам естественные роды, то без колебаний и каких-либо раздумий одобряйте этот вариант.

Запомните! Ни один квалифицированный акушер-гинеколог не скажет, что лучше кесарева сечения нет ничего. Напротив, мнение опытных врачей здесь едино, поэтому они до последнего стараются увеличить шансы на родоразрешение естественным путём.

Ребенок, мама и кесарево

А что же малыш, влияет ли на него кесарево сечение? Конечно, влияет. Во время естественных родов ребенок медленно движется по родовым путям, он
постепенно переходит от внутриутробной жизни к внеутробной, а значит, и необходимые адаптационные механизмы к новой среде тоже «включаются» постепенно.

У кесарят же нет достаточно времени на то, чтобы приспособиться к новой жизни, поэтому поначалу во время первичной адаптации им приходится несколько тяжелее.

Даже при наличии рубца на матке возможны последующие беременности, а в некоторых случаях даже естественные роды. Если раньше врачи говорили, что
больше трех операций кесарева сечения делать не стоит, то сейчас эти ограничения сняты. Поэтому путем кесарева сечения можно родить хоть пятерых детей

Но уже совсем скоро такие детки приспосабливаются к окружающему миру и ничем не отличаются от детей, родившихся естественным путем.

А сама женщина – она, не пережив естественные роды, сможет почувствовать себя матерью и полюбить своего ребенка? Конечно сможет! Да, иногда некоторые мамы
чувствуют досаду или сожаление из-за того, что они, в отличие от остальных женщин, не родили самостоятельно и не испытали, что такое
естественные роды. Может быть, это происходит из-за того, что организм не получил сигнала о том, что роды прошли, и психологически
женщина не почувствовала завершенности процесса, как это бывает, когда ребенок во время физиологических родов выходит из женщины и она
переживает непередаваемые ощущения. Поэтому после кесарева сечения эту ситуацию надо завершить самостоятельно, заменив момент рождения
определенным действием – сказать заранее продуманные слова о встрече с малышом или попросить сказать их врача, сразу после
операции положить ребенка на грудь (это делают сейчас почти во всех роддомах), дотронуться до крохи. Можно заранее проконсультироваться с
психологом и спросить у него, как лучше справиться со своими ощущениями, можно выплеснуть негативные эмоции, проговорив их с
близкими, подругами, записать в дневнике. Как бы то ни было, надо принять свои роды и относиться к кесареву сечению как к благу, ведь
без него не состоялось бы рождение любимого ребенка. А что касается материнского инстинкта, то он у женщин запрограммирован генетически и
не зависит от того, каким путем малыш появился на свет. Так что кесарево сечение никогда не помешает любить своего ребенка.

Самое главное преимущество кесарева сечения – женщина становится мамой даже в том случае, если она не может родить самостоятельно

А уж как
появится на свет ребенок и каким способом счастье придет в семью – это совсем не важно!

Еще по теме «Плановое и экстренное кесарево сечение»:

контракт и кесарево «по желанию»

Ищу врача, с которым можно договориться про плановое кесарево без показаний, но пока безуспешно. Возник вопрос, а можно заключить контракт с роддомом официальный, и на этапе заключения открыто договориться о кесаревом без всяких доп. доплат?

Кесарево по желанию

я настаиваю на кесареве, моя врач против — надо порожать. я не буду точно рожать сама, может, есть врачи, которые прокесарят по желанию?

Девочки, подскажите плиз про кесарево

У меня пдр 10 мая, плановое кесарево. Но моя врачиха говорит, что уложит меня в род.дом в 38 недель на всякий пожарный, типа третий ребенок и могу не доходить до 40 недель. Это примерно 24 апреля. Я одного понять не могу, я приеду в конце апреля и буду в роддоме 2 недели ждать пдр или сразу прокесарят? А еще не знаете, операции по кесареву только в будни делают в смысле плановые или в выхи тоже?
А в праздничные и выходные дни ( типа 1 мая) выписывают из род. дома или ждут буди?
Простите за глупые вопросы, но что-то я заморочилась…..

будет плановое кесарево сечение

У меня 29 недель, точно знаю , что будет плановое кесарево сечение, так как первое тоже было кесарево ( только экстренное ).У кого нибудь есть уже опыт планового кесарева, интересует как нибудь к нему подготавливаются и на каком сроке оптимально госпитализироваться на операцию

возраст и 3 кесаревых

Девченки, хотелось бы услышать мнений, может есть среди вас, у кого было 3 кесарева сечения. Думаем насчет еще одного малыша, ну очень хочется. Но мне 40 лет и уже было 2 операции кесарева сечения, последняя 7 лет назад. Гинеколог сказала, что есть очень большие риски. Что скажете?

Кесарево в 37 недель

Девочки, всем привет. Подскажите у кого-нибудь было кесарево в этот срок, чем чревато это для ребенка???? Если не в 38, а в 37 будут делать?????

Кесарево на 37 неделе

Мне врачь сказала, что на плановое кесарево меня положат на 37-38 неделе. Девочки, подскажите, это ни чем не чревато для ребенка (такой срок ранний, если 37)?

После экстренного кесарева

6 лет назад было сделано экстренное КС с продольным рубцом на матке и на животе (на 30й неделе отслойка плаценты, сильное кровотечение..). Сейчас беременность. Возможны ли естественные роды. Слышала, что после такого длительного перерыва — опасно. Врач утверждает, что только КС, т.к. с таким рубцов вообще не предполагаются беременности. Состояние рубца нормальное, не болит, до Б делала УЗИ — говорили, что его вообще не видно. У кого было что-нибудь подобное или специалисты — подскажите!!!

Краевое предлежание — кесарево????

На 28 неделях на УЗИ сказали, что краевое предлежание плаценты, она по задней стенке, типа мало вероятности, что поднимется. Роды вторые, первые обычные в роддоме и впечатление ужасное. Теперь я не хочу вообще в роддом, планировала рожать дома, нашла уже акушерок, но вот теперь стало страшно — а если все пойдет не так? А вдруг отслойка плаценты в родах и гипоксия ребенка, (подруга акушер-гинеколог сильно этим пугает)? Кесарево — это то, чего не хочу страшной силой. Как быть?

Опрос для тех, у кого было кесарево

Привет, хочу провести опрос.
1. По каким показаниям, делалось кесарево сечение?
2. В каком роддоме (если москвичи)
3. Какая анестезия применялась (общий наркоз, эпидуральная)?
4. Когда приложили ребенка к груди?
5. На какой день выписали, как заживали швы?
6. Довольны ли вы операцией в целом?

У самой было кесарево, о себе тоже напишу.
Спасибо.

На каком сроке делают кесарево?!

Вчера сходила на лекцию в свою ЖК…
Все хорошо объяснили, показали на плакатах все стадии родов.Хоть я и планирую кесарево, но было интересно. А потом сказали, что сейчас срок 38 недель считается доношенной беременностью (а до 40 неделе ребеночек как в санатории набирается побольше сил и иммунитет укрепляет). Я между прочим спросила, а на каком же сроке кесарят обычно — она сказала на 38… А у меня сейчас 35 неделя, а врач в консультации молчит… Вообщем я в трансе… Соратники по кесареву, отзовитесь где и когда собираетесь рожать?

Плановое кесарево

У меня первые роды закончились экстренным кесаревым. Показания на второе кесарево. Как все происходит? За сколько дней ложится в клинику, как готовят, на какой срок беременности обычно назначают операцию, какие ощущения после операции, где делали ( в Москве)? Я читала, что желательно чтобы была хоть какая-то родовая деятельность до планового кесарева, получается что надо дожидаться естественных схваток или стимулировать а только потом резать?

Опасно ли третье кесарево?

Несомненно, оно будет сложнее, чем первое и второе. Желательно заранее к нему подготовиться и соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность. Так можно избежать многих проблем, в том числе и преждевременные роды, анемию.

Третье кесарево сечение имеет более длительный и сложный реабилитационный период. Во-первых, это может быть связано с возрастом роженицы, поскольку многие женщины беременеют в третий раз после 35 лет, и, соответственно, кесарево сечение 3 раз происходит при наступлении определенного возрастного этапа.

Если возраст роженицы больше сорока лет, то в таком случае врачи еще на этапе ведения беременности относятся к пациентке более внимательно. На самом деле, при хорошей физической форме женщины, а также небольшом промежутке от прошлой беременности и родов, 3 кесарево сечение в 40 лет мало чем принципиально отличается от его проведения у более молодых пациенток.

После третьего кесарева женщине настоятельно советуют (но не заставляют!) перевязать трубы, поскольку в случае наступления следующей беременности 4 кесарево сечение может стать одним из самых сложных в практике роженицы.

Особенности течения беременности

При второй или третьей беременности после кесарева сечения будущая мама должна находиться под пристальным вниманием акушеров. Согласно правилам, такие женщины должны несколько раз за период вынашивания проходить тщательное обследование в стационаре

Беременных кладут в больницу как минимум 3 раза:

  • в начале 2 триместра;
  • в начале 3 триместра;
  • в последние недели гестационного периода.

Находясь в больнице, женщина сдает полный объем анализов и несколько раз проходит УЗИ

При ультразвуковом исследовании врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

  • развитие плода (у перенесших кесарево часто рождаются дети с низким весом);
  • состояние плаценты (существует повышенный риск развития плацентарной недостаточности);
  • состояние рубца на матке (размеры, наличие рубцовой ткани или истончения).

Опираясь на результаты обследования, акушер-гинеколог решает, какой способ родоразрешения будет более безопасным. При высоком риске осложнений женщине рекомендуют повторное кесарево сечение.

ИНТЕРЕСНО: сколько раз можно делать кесарево сечение: мнение специалистов

После одной операции

При хорошем состоянии здоровья и перерыве между операцией и следующем зачатием примерно в 2 года женщины обычно переносят второе вмешательство хорошо

После операции большое внимание уделяется профилактике кровотечения и послеоперационного воспаления. Эти процессы не только опасны для новоиспеченной мамы, но и приводят к изменениям в стенке матки, особенно в ее мышечном слое, а также к образованию спаек в околоматочном пространстве, что может помешать зачатию в будущем

После двух операций

После двух операций женскому организму требуется достаточный период для восстановления. Третья беременность допустима только при хорошем состоянии здоровья и органов репродуктивной системы. Молодые женщины имеют больше шансов на успех. Беременность после проведенного 2 кесарева сечения разрешена не ранее чем через 2 года.

3 кесарево сечение: мнение врачей

3 кесарево сечение, по мнению врачей, всегда является экспериментом женщины над ее здоровьем. Риски и шансы осложнений значительно превышают вероятность благоприятного исхода как для матери, так и для ребенка. Такие роды требуют максимального напряжения работы целой бригады врачей и всегда угрожаемы по развитию патологий как в родах, так и в отдаленном будущем.

Если операция все же планируется, то нужно тщательно готовиться к родам, максимально беречь организм и компенсировать все патологии. Сам процесс оперативного родоразрешения следует проводить в крупных перинатальных центрах, где есть все необходимые условия для спасения жизни и здоровья матери и ребенка в очень сложных ситуациях.

Смотрите на видео о мнении врачей о кесаревом сечении:

Послеродовой период

В послеродовом периоде могут возникать такие проблемы, как:

  • боли в области швов;
  • позднее наступление лактации;
  • маточное кровотечение.

Перенесшая кесарево женщина нуждается во врачебном наблюдении и помощи близких. После выписки из больницы молодой маме нельзя перенапрягаться и поднимать тяжелое

Если не была проведена перевязка труб, то очень важно позаботиться о тщательном планировании и надежной контрацепции. В первое время следует сочетать мини-пили и применение презерватива, по окончанию периода грудного вскармливания рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: на каком сроке беременности делают кесарево сечение и можно ли повторять данную процедуру?

Что делать, если женщина забеременела вторым или третьим ребенком через 7 месяцев после кесарева или раньше? В таких случаях обычно проводят медикаментозное прерывание беременности. Если срок не позволяет воспользоваться этим методом, то делают обычный аборт, но эта процедура является опасной, и к ней прибегают только в крайнем случае.

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться.
Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения — внутривенное введение окситоцина.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды .

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы!
В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности

Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Третье кесарево сечение сегодня не редкость. Техника операции с каждым годом становилась все совершеннее. Однажды выполненное кесарево сечение не ограничивает женщину в ее желании иметь много детей.

В былые времена кесарево сечение было операцией отчаяния. Выполнялось только на умирающей женщине, чтобы спасти еще живого ребенка.

Со временем для сохранения жизни женщины, пробовали после извлечения ребенка матку удалять. Это женщине спасало жизнь.

К сожалению, детей у них больше не могло быть. Через века матку стали ушивать. Появились антибиотики.

С этого времени количество родов путем операции резко возросло. Нельзя удивить и повторной операцией.

Сколько можно сделать операций?

Ответ на этот вопрос может вас удивить. Но сделать кесарево сечение женщине могут столько раз, сколько понадобится.

Каждая последующая операция проводится по предыдущему рубцу. После извлечения малыша из матки хирурги иссекают старый рубец и накладывают новые швы. По этой причине каждый последующий рубец несколько тоньше предыдущего, а значит, каждая последующая беременность – более рискованное дело, чем предыдущая.

В СССР не рекомендовалось беременеть повторно после кесарева сечения. Врачи отговаривали женщин от такого решения не потому, что не умели делать повторных операций по старому рубцу, а потому, что технологии и шовный материал были другими, рубцы получались грубыми и риск их расхождения при повторной беременности был высок.

К концу прошлого столетия доктора указывали женщинам, которым довелось родить путем хирургического вмешательства, на возможность иметь еще одного ребенка, но не ранее, чем через 3 года. В «нулевых» негласно разрешили три операции. Именно это число до последнего времени считалось единственно возможным, крайним.

Перед третьим кесаревым сечением и сегодня женщинам доктора предлагают рассмотреть возможность хирургической стерилизации, чтобы даже теоретически исключить возможность следующей беременности. Многие соглашаются. Но те, кто не подписывает такого согласия, порой приходят и за четвертым ребенком.

Если с доктором повезет, он всегда найдет нужные слова, чтобы ободрить женщину. Если не повезет (а такое пока, по отзывам, встречается часто), женщину и после второго кесарева сечения будут активно отговаривать в женской консультации от родов.

Наблюдать беременную после 2, 3, 4 операций на матке в анамнезе – большой риск. Если с ней что-то случится, то врач будет нести личную ответственность. Именно поэтому женщине начинают рассказывать ужасы о тонком рубце, неприглядных перспективах разрыва. Разрывы матки случаются редко. А аборты по причине опасения разрыва, к сожалению, часто.

3 кесарево сечение: на каком сроке делают

3 кесарево сечение делают планово на заранее выбранном сроке – обычно на 38-39 неделе. Естественного окончания беременности уже не дожидаются, а дату определяют заранее.

По показаниям можно провести кесарево и раньше, если у женщины развивается гестоз, хроническая гипоксия плода, фетально-плацентарная недостаточность или угроза выкидыша. Такую беременность уже не рискуют вести консервативно до конца беременности, а разрешают при минимальном оптимальном сроке для роженицы и ребенка.

3 кесарево сечение делают в 38-39 недель внутриутробного развития малыша, но по жизненным показаниям могут провести операцию на любом сроке при условии жизнеспособности плода после рождения.

Опасно ли третье кесарево?

Несомненно, оно будет сложнее, чем первое и второе. Желательно заранее к нему подготовиться и соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность. Так можно избежать многих проблем, в том числе и преждевременные роды, анемию.

Третье кесарево сечение имеет более длительный и сложный реабилитационный период. Во-первых, это может быть связано с возрастом роженицы, поскольку многие женщины беременеют в третий раз после 35 лет, и, соответственно, кесарево сечение 3 раз происходит при наступлении определенного возрастного этапа.

Если возраст роженицы больше сорока лет, то в таком случае врачи еще на этапе ведения беременности относятся к пациентке более внимательно. На самом деле, при хорошей физической форме женщины, а также небольшом промежутке от прошлой беременности и родов, 3 кесарево сечение в 40 лет мало чем принципиально отличается от его проведения у более молодых пациенток.

После третьего кесарева женщине настоятельно советуют (но не заставляют!) перевязать трубы, поскольку в случае наступления следующей беременности 4 кесарево сечение может стать одним из самых сложных в практике роженицы.

Беременность после второго кесарева: когда она запрещена?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы  и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности

Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector