Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

Вальгус и варус: отличия, фото – Заболевания ног

  • 1 Почему развиваются и как проявляются
  • 2 Лечение
  • 3 Профилактика

Вальгусная и варусная деформация голеней и стоп Причины и симптоматика вальгуса и варуса ног Отличия вальгуса, варуса и плоского вальгуса ЛФК при вальгусе для взрослых Методы лечения вальгусной деформации коленей Коррекция вальгусной деформации голени без хирургии Пронация и супинация стопы у детей

Патологии развития стопы – вальгус и варус встречаются как у детей, так и у взрослых, возникают вследствие неправильной нагрузки на конечности, генетических нарушений, дефицита полезным витаминов и микроэлементов. Как правильно провести лечение варуса и вальгуса, в чем отличия между искривлениями стопы и голени ребенка – расскажет статья.

Причины и симптоматика вальгуса и варуса ног

Лечение

Варусное и вальгусное отклонение стопы важно лечить с первых симптомов проявления, чтобы избежать серьезной нагрузки на позвоночник, вследствие – неправильного функционирования опорно-двигательного аппарата. Вальгус встречается чаще, но в детском возрасте не всегда качественно удаляется, из-за недосмотра родителей, халатного отношения медперсонала к возникшей проблеме. При варусе и вальгусе мануальная терапия в детском возрасте оказывается достаточно эффективной

При варусе и вальгусе мануальная терапия в детском возрасте оказывается достаточно эффективной

Вальгус встречается чаще, но в детском возрасте не всегда качественно удаляется, из-за недосмотра родителей, халатного отношения медперсонала к возникшей проблеме. При варусе и вальгусе мануальная терапия в детском возрасте оказывается достаточно эффективной.

Комплексные меры направлены на укрепление связочного аппарата, мышц стопы, правильного формирования свода. Популярными методами являются лечебная гимнастика, массаж ног с задействованием ковриков, контрактных поверхностей, мелких предметов, лечебный массаж для улучшения кровообращения.

При врожденной патологии конечности гипсуются, для устранения деформации стопы и голени

В процессе лечения важно правильно подобрать ортопедическую обувь, стельки, супинаторы, чтобы эффективно зафиксировать ногу во время движения

Внимание!

При варусе подбирается специальная стелька-пронатор, которая распределяет нагрузку, помогает снять напряжение в мышцах и суставах. При вальгусе используется стелька с валиком, для исправления угла свода.

Консервативная терапия при вальгусе зависит от степени смещения пяток:

  • Профессиональный массаж;
  • Электростимуляция;
  • Ношение специальной обуви;
  • Постоянный контроль ортопеда.

Методы устранения валюса и вальгуса

Если без оперативного вмешательства не обойтись, то при варусе и вальгусе применяется остеосинтез, с использованием аппарата Илизарова. В дальнейшем последует длительный реабилитационный курс, не менее года.

Профилактика

Чтобы выровнять стопу и укрепить мышечный аппарат, важно практиковать лечебную физкультуру, заниматься плаванием, проводить перед сном расслабляющие ванночки, укреплять иммунную систему, сбалансированно питаться. Родителям стоит ответственно подходить к выбору обуви для ребенка – подошва сандалий должна быть на каблучке не менее 5 мм. Небольшой объем будет содействовать выработке правильной походки малыша с первых шагов

Небольшой объем будет содействовать выработке правильной походки малыша с первых шагов

Родителям стоит ответственно подходить к выбору обуви для ребенка – подошва сандалий должна быть на каблучке не менее 5 мм. Небольшой объем будет содействовать выработке правильной походки малыша с первых шагов.

Ранняя постановка малыша на ножки недопустима, а также «запихивание» чада в ходунки. Это может стать причиной нарушений не только с анатомией стопы, но и с позвоночником.

Варус и вальгус – отличия, особенности, бывает ли одновременно?

Стопы выполняют опорную функцию, выдерживая массу человеческого тела. В них иногда могут возникать определенные отклонения, которые в последнее время все чаще диагностируются врачами-ортопедами как у взрослых, так и у детей. Таких патологий две: вальгус – первое её проявление, или варус – второе. Разницу варуса и вальгуса у детей и взрослых рассмотрим ниже.

Сравнение, как распознать деформации стоп?

Какие основные отличия варуса от вальгуса — частый вопрос, которым задаются родители, внимательно следящие за первыми шагами малышей. Из двух патологий ног вальгусная деформация у детей встречается чаще и менее опасная, чем варусная. Она не требует столь длительного и радикального лечения. Ортопед диагностирует неправильную установку ножек на первом году жизни, как только ребенок начинает перемещаться.

Почему развиваются и как проявляются болезни?

На развитие патологии влияет наследственный фактор.

Варусная деформация является чаще врожденным состоянием и имеет наследственную предрасположенность, встречается редко. Вальгус появляется из-за слабости соединительнотканных и суставных аппаратов. Большая нагрузка при попытках стоять, ходить, прыгать приводит к искривлению свода, а впоследствии к изменению в голеностопном и коленном суставе. На одной нижней конечности не могут развиться оба заболевания одновременно — это важный нюанс при диагностике. Вальгусная установка развивается медленнее, симптомы нарастают постепенно. Факторы, провоцирующие неправильное формирование стопы:

  • ДЦП;
  • заболевания нервной системы;
  • новообразования;
  • обменные нарушения;
  • патология щитовидного органа;
  • раннее высаживание;
  • избыточный вес;
  • неудачно подобранная обувь.

Основное отличие касается положения стопы при движении. При вальгусе ребенок становится преимущественно на внутреннюю поверхность стопы. Ножки становятся Х-образными. При варусе малыш сильно косолапит, опираясь при ходьбе больше на внешнюю часть стопы. Нагрузка на коленные суставы распределяется неравномерно, и коленки со временем искривляются. Ноги приобретают О-образную форму.

Лечение: что назначают ортопеды в зависимости от патологии?

Своевременное обращение к специалисту гарантирует полное выздоровления малыша.

Терапия варусной патологии включает хирургический и консервативный способ. Для этого применяют длительное гипсование, корректируя положение стопы. Ребенок все время находится в специальных шинах или ортопедических конструкциях. Обувь тоже подбирается ортопедическая: с высоким формованным задником и специальным валиком под внутренний свод. Супинатор в ней отсутствует, подошва имеет перекат. Для исправления выраженной деформации проводят хирургические операции.

Вальгусная установка стоп лечится проще, оперативное вмешательство требуется в крайних случаях. Акцент делается на лечебную гимнастику, физиотерапию и массаж, который нужно выполнять в течение первых 2 лет регулярно. Курс состоит из 10 сеансов каждые 3 месяца. Подбирают ортопедическую стельку для обуви со специальным супинатором. А также назначают пальцевые корректоры и стяжки. Плавание благотворно влияет на развитие мышц и костного аппарата ног при болезни. В воде происходит полное расслабление, конечность приобретает правильное положение. Гимнастические упражнения включают:

  • хождение на носочках;
  • ходьба босиком по неровным поверхностям;
  • опора на наружный свод стопы;
  • захват пальцами ног мелких игрушек.

Лечение варусной стопы

Варусная установка стоп плохо поддается лечению. Лечением занимается врач-ортопед. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успех.

Лечение варусной стопы – это долгий и сложный процесс. Если заболевание распознано на ранней стадии, то лечение будет включать:

  1. лечебную гимнастику, которая направлена на укрепление мышц, коррекцию формы стопы;
  2. использование супинаторов, ортопедических стелек, стяжек, корректоров;
  3. физиотерапевтические процедуры;
  4. комплексный массаж ног, массаж поясничной, ягодично-крестцовой областей, массаж задней поверхности ног.

Если консервативная терапия не привела к улучшению, прибегают к хирургическим методам лечения. В настоящее время оперативные вмешательства по коррекции суставов стоп проводятся с применением методик малотравматичной коррекции сустава. Период восстановления после операции включает несколько дней.

После оперативного вмешательства показан массаж ног, специальные упражнения для закрепления эффекта.

Причины вальгусной деформации стопы

Врачи выделяют несколько возможных причин развития вальгусной деформации:

  • наследственная предрасположенность;
  • высокая нагрузка на структуры стопы в связи с лишним весом пациента;
  • артроз суставов;
  • гормональные изменения в организме, на фоне климакса, беременности и эндокринных заболеваний (например, сахарный диабет);
  • длительное ношение узкой неудобной обуви на высоком каблуке;
  • высокие профессиональные нагрузки на стопы – занятие профессиональным спортом, балетом и т.д.);
  • травмы и механические повреждения стопы.

Иногда патология развивается на фоне совокупности нескольких из перечисленных выше причин.

У детей вальгусная деформация развивается из-за несовершенства сухожильно-связочного аппарата и патологий опорно-двигательной системы. Первые проявления патологии становятся заметны родителям уже к 10-12 месяцам, когда малыш пытается сделать свои первые шаги. Еще одним провоцирующим фактором может выступать мышечная гипотония у ребенка.

Клиническая картина

Вальгус чаще начинает себя проявлять на первом году жизни ребёнка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Он характеризуется Х-образным искривлением ножек и снижением высоты сводов стопы. Если свести колени вместе и затем их выпрямить, расстояние между лодыжками будет превышать 4-5 см. Находясь на абсолютно ровной поверхности, внутренняя часть нижней части ноги заваливается внутрь, а пальцы и пятка “смотрят” наружу. Плоско-вальгусная стопа развивается при практически полном уплощении её естественных сводов.

Варус также начинает себя проявлять в раннем детстве. При данной патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминая колесо. Ось и купол стопы искривляются, при этом основная нагрузка ложится на наружный край подошвы. Однако, варус стопы, как и вальгус, может быть изолированным и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.

Обе деформации бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребёнок появляется на свет с дефектом. Приобретённые искривления стоп начинают формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусе стоп родители замечают, что малыш при ходьбе наступает не на всю подошву, а только на её внутреннюю часть.

Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если не лечить плоско-вальгусные стопы, со временем патология скорее всего будет  прогрессировать. Физиологическое положение ног изменится, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перейти в такое грозное заболевание как сколиоз или кифосколиоз.

Вальгус стоп может сочетаться и даже быть следствием варуса коленных суставов.

Поэтому так важно своевременно выявлять дефекты нижних конечностей и обращать внимание на любые признаки болезни. Родители могут заметить, что походка ребёнка неуверенная и неуклюжая, вызывающая дискомфорт и боль. Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов

При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы

Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов. При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы.

Дети с варусом и вальгусом часто жалуются на усталость после ходьбы, болезненные ощущения в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже головные боли. Они не могут полноценно бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и заниматься спортом. У многих малышей на этой почве возникают комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в садик. Иногда итогом становится депрессия.

Лечение: что назначают ортопеды в зависимости от патологии

Varus, так же, как и valgus, лечится и консервативным, и хирургическим способами. Но варусные отклонения поддаются лечению гораздо сложнее.

Чтобы скорректировать варусную стопу в нормальное положение, на нее накладывают гипс, находиться в нем следует долгий период. Также на нижние конечности надеваются шины или другие ортопедические приспособления. Применяется и правильно подобранная обувь, имеющая высокую заднюю часть, под внутренним сводом вставляется валик. Такая обувь не имеет супинаторов, а подошва оснащается специальным перекатом. При запущенных случаях варусных проявлений назначают оперативное вмешательство.

На первых стадиях варуса хорошо помогает применение различных процедур:

  • электрофореза;
  • парафиновых аппликаций;
  • согревающих растираний;
  • магнитной терапии;
  • иглоукалывания;
  • соляных ванночек.

Парафиновых аппликаций на ранних стадиях

Лечение вальгуса намного легче. К хирургическим операциям прибегают очень редко. Эффект приносит ЛФК, физиотерапевтические процедуры

Очень хорошо помогает массаж, важно его сеансы проводить постоянно на протяжении двух лет (10 массажей с перерывом в 3 мес.). Для ношения в обуви используются ортопедические стельки и особые супинаторы к ним

Применяют также пальцевые приспособления и стяжки.

Выполняя все рекомендации врача-ортопеда, можно получить правильное лечение. Варус и вальгус быстрее исчезают при занятиях плаванием, выполнением упражнений на массажном коврике, который стимулирует кровоток, частой ходьбе без обуви по песку или траве. Не стоит забывать о регулярном посещении ортопеда для контролирования процесса лечения.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

  • лечение положением;
  • массаж;
  • физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

https://youtube.com/watch?v=V_OKQa-c-PA

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

  1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
  2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
  3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
  4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Что такое варусная деформация стопы

В результате деформации происходит неравномерная нагрузка на ступню, преимущественно нагружается внешняя часть. Из-за этого возникают проблемы с костями, суставами ног, нарушается походка. По мере прогрессирования патологии вероятно развитие прогрессирующего артроза.

Другие симптомы варусной установки:

  • направленность носков внутрь;
  • боль, тяжесть в ногах;
  • появление отеков после длительного хождения;
  • спазмы мышц ступни;
  • невозможность полностью расправить колени;
  • нарушение подвижности голеностопного сустава;
  • изменение походки;
  • частые падения;
  • проблемы с прыжками;
  • деформация обуви, быстрое стирание внешнего края.

Если человек наступит босой ногой на землю или песок, то останется узкий след.

Механизм формирования деформации

Стопа ребенка является до конца не сформированной. Кости состоят из неплотно прилегающих друг к другу частей и растяжимых хрящей.

У некоторых детей этот период затягивается. Ступня ребенка имеет плоский вид, жировая ткань скрывает костный каркас.

Для выявления плоскостопия необходимо выполнить простую процедуру. Ребенка ставят на ноги и пробуют просунуть палец с внутренней стороны ступни.

Варусная установка стоп проявляется тем, что в положении стоя ребенок не может сдвинуть колени. Между ними всегда остается небольшое расстояние. Эквиноварусная деформация стопы характеризуется подъемом ее внутренней части и перегрузкой внешней.

Деформации могут способствовать следующие патологические состояния:

  • плоскостопие;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, рахит);
  • эндокринные расстройства (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • длительно текущие воспалительные и инфекционные заболевания, способствующие ослаблению организма.

Неправильная установка стоп выявляется у детей, испытывающих дефицит кальция и других полезных веществ, перенесших травмы ног, имеющих избыточный вес и заболевания суставов.

Степени развития

Внешне варусная ступня у человека походит на признаки косолапости. Часто и в обиходе таких людей называют косолапыми, хотя это не совсем верно. Природа этих состояний отличается между собой.

Косолапость является врожденной, а варусная установка стоп – приобретенная, ее может получить и взрослый. Справедливо название «косолапость» только в том случае, если идет речь о врожденном варусе стопы.

Варусная стопа хорошо визуализируется на рентгене.

Варусная ступня имеет три степени своего развития. Дети с такой патологией требуют лечения, и терапия варусной стопы проходит наиболее легко в первой стадии заболевания, а при третьей стадии может понадобиться оперативное вмешательство. Чтобы понимать прогнозы при заболевании, опишем стадии проявления патологии.

Легкая степень

Легкая степень варусного искривления практически незаметна. Угол наклона пятки составляет не более 15 градусов, что визуально плохо определить. Высота продольного свода стопы от 1 до 2 см. Угол свода составляет 140 градусов.

Внешне ножки не искривлены, а походка не характеризуется какими-то особенностями. Даже мамы, ежедневно наблюдающие за развитием своего ребенка, не могут определить изменений и сказать, что малыш начал ставить ножку по-другому. Определить диагноз может врач-ортопед, который при осмотре ребенка заподозрит нарушение, а для контроля назначит рентгеновское исследование.

Средняя степень

При второй, средней степени тяжести развития заболевания, можно вывить уже более серьезные нарушения, угол искривления деформируется еще на 5 градусов, а свод ступни опускается на 5 мм и становится в диапазоне от 1 до 1,5 см. Угол свода увеличивается до 160 градусов.

Развиваются патологические изменения в детском возрасте постепенно, поэтому визуально также малозаметны. Дети начинают испытывать болезненность в ногах, поэтому при длительном стоянии становятся плаксивыми, просятся на руки, капризничают. Бегать долгое время малыши также не могут.

При физической активности дети кажутся неуклюжими: в развитой второй степени заболевания уже можно заметить отклонения при ходьбе, малыши словно ощущают невидимое препятствие и выворачивают ногу, чтобы от него уберечься.

ВАЖНО! Не все мамы правильно реагируют на это, считая такие движения – особенностями развития, которые проходят.

У таких малышей можно обратить внимание на обувь – она деформирована в определенную сторону. И также, если присмотреться к подошве, можно четко различить повышенную стертость с внешней стороны

Это указывает на то, что центр тяжести перемещен и есть необходимость провериться у врача-ортопеда.

Тяжелая степень

При тяжелой степени деформации стоп видны невооруженным взглядом и для окружающих. Высота свода уменьшается в два раза от физиологического уровня, существенно изменяется угол наклона пятки. В градусах отклонение достигает 20 единиц.

Ножки ребенка визуально искривлены, и он не может свести колени вместе, поскольку образуется пространство между ними. Если посмотреть на стопу ребенка сзади, то можно увидеть, что пятка завалена наружу, а внешне стопы выглядят разными. Ребенок жалуется на сильные боли в ноге, в области свода ступни и суставе Шопара.

По мнению многих врачей, в последней стадии искривления консервативная терапия дает весьма скромные результаты и способствует затягиванию времени на продуктивное лечение. Поэтому предлагается проводить оперативное вмешательство и выравнивать положение ступни.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

  1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
  2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
  3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

https://youtube.com/watch?v=uyKmi929_KE

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector