Роды двойни

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

  1. Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток. В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
  2. Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
  3. Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
  4. Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Родившиеся малыши порой настолько непохожи один на одного, что их не всегда принимают за братьев или сестёр. Они имеют примерно 50% общих генов, что характерно для всех родных братьев и сестёр. Такую беременность легче переносить, потому что каждый плод имеет свою хорионическую и амниотическую оболочку. Дети рождаются как однополыми, так и разного пола. Узнать, кто родится, мальчик или девочка, можно здесь.

Признаки близнецов

Монозиготные

Дизиготные

Общая группа крови

100%

46%

Цвет глаз

99,5%

28%

Предрасположенность к бронхиальной астме

19%

4,8%

Склонность к гипертонии

70%

13%

Вероятность заболеть корью

98%

94%

Виды двоен

Когда женщина собирается рожать двойню, и её саму, и всех её близких очень интересует вопрос, будут ли детки похожи друг на друга, однополые ли они. В акушерстве и гинекологии различаются несколько видов двоен.

Монозиготные

Монозиготные близнецы развиваются из одной яйцеклетки. Разделение зиготы может произойти на разных сроках. В зависимости от того, когда это случилось, различают следующие виды монозиготных двоен:

  • биамниотические;
  • бихориальные;
  • дихориальные;
  • диамниотические: каждый ребёнок развивается в собственном амниотическом мешке;
  • моноамниотические: малыши развиваются в одном мешке, что обуславливает их максимальное сходство (вплоть до группы крови), однако роды такой двойни чреваты осложнениями (их пуповины чаще всего тесно переплетены, нередко рождаются сиамские близнецы).

Монозиготные детки рождаются одного пола, максимально похожи друг на друга, различия во внешности проявляются лишь с возрастом. Чаще остальных встречается роды монохориальной диамниотической двойни, когда оба малыша получают питание из одной плаценты. Сложность их в том, что один ребёнок будет более развитый и крупный, чем второй. Однако при достаточном питании матери во время беременности оба крохи будут получать необходимый набор питательных веществ для нормального развития.

Дизиготные

Дизиготными в медицине называют разнояйцовых детишек. Каждый из них развивается не только в собственном амниотическом мешке, но и в отдельной плаценте. Они не должны быть похожими, группа их крови может различаться. Иногда они рождаются однополыми, иногда — разнополыми.

УЗИ показывает, какая двойня развивается в утробе, так что женщина может заранее узнать, каких деток она вынашивает: разнополых или нет, похожих или не очень. Хотя здесь ошибается даже медицина, и всё будет точно известно только после родов. Если уже решено, каким способом появятся малыши и какие они, то вот на каком сроке это произойдёт, никто точно ответить не сможет. Здесь всё будет зависеть от индивидуальных особенностей внутриутробного развития двойни.

Это интересно! По мнению учёных, первым из близнецов рождается тот, у кого наблюдаются какие-то проблемы, отклонения в развитии.

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности заключается в том, что срок родов при двойне наступает гораздо раньше, чем при рождении одного малыша

Поэтому здесь очень важно не паниковать, а понять, являются ранние схватки патологией или же для их ситуации всё проходит в рамках нормы

32-33 недели

Если малыши запросились наружу уже на 32-33 неделе, считается, что это преждевременные роды двойни, которые требуют особенного внимания. Один из них может ещё быть не готов к появлению на свет, ещё не сформирован. Это чревато маленьким весом новорождённых деток и различными отклонениями в их физическом развитии. Чаще всего на этих сроках во избежание осложнений и последствий врачи принимаю решение провести кесарево сечение даже при правильном предлежании плодов.

35-36 недели

Зная о том, что двойня появляется на свет гораздо раньше обычного, уже на 35-36 неделе женщине предлагают лечь в больницу, так как долгожданное событие может случиться в любой момент. Если же она остаётся ещё дома, сумки желательно собрать заранее. А сама она должна быть психологически и физически готова рожать в любой момент. Как правило, роды двойни в 36 недель могут быть естественными, без кесарева сечения. Хотя медицинская поддержка малышам всё равно понадобится, потому что при обычных родах этот срок считается ещё преждевременным.

37-38 недели

Чаще всего двойня рождается на 37 неделе, и при отсутствии отклонений и осложнений всё проходит благополучно. Оба малыша на данном сроке появляются на свет крепкими и здоровыми, хотя и уступают своим одиночным ровесникам в весе. До 38-ой недели из тех, кто ожидает двух деток сразу, мало кто доходит.

Зная особенности сроков вынашивания двойни, женщина может не волноваться, если схватки начались слишком рано. Владея такой информацией, она сможет заранее подготовиться к преждевременному появлению малышей на свет и не паниковать по этому поводу. В любом случае нужно стремиться к тому, чтобы рожать самостоятельно, если врачи разрешают естественные роды. Они имеют массу преимуществ перед кесаревым сечением.

Бывает и такое. 25% близнецов обладают зеркальным сходством. Т. е. если у одного возле правого глаза располагается родинка, то у второго она будет находиться около левого.

Как повысить вероятность беременности при нерегулярном цикле?

Планирование беременности при нерегулярном цикле должно начаться с посещения гинеколога. Он проведет осмотр, назначит обследования и на основании полученных результатов предложит оптимальную схему нормализации цикла.

Многие женщины ожидают, что им обязательно назначат гормональные средства, но это не так. Нередко восстановление регулярного цикла можно провести и без гормонов. Что рекомендуют специалисты для нормализации цикла?

  • Специализированные негормональные средства для устранения основной причины нерегулярного цикла. Например, при синдроме поликистозных яичников назначают инозит (витамин В8) для восстановления овуляции и улучшения состояния ткани яичников. Если поликистоз яичников сопровождается лишним весом и метаболическим синдромом, то к инозиту добавляют витамин D3, фолиевую кислоту и марганец для нормализации обмена веществ, например, в составе комплекса Дифертон (подробную информацию о продукте можно прочитать здесь). Иными словами, даже такое состояние не требует применения жесткой гормональной терапии.
  • Сбалансированное питание. Недостаток жиров в рационе (строгие диеты, недоедание, неправильное питание) негативно влияет на менструальный цикл, овуляции становятся нерегулярными. В то же время переизбыток жиров (переедание, лишний вес) также может стать причиной нарушений гормонального фона.
  • Курс приема специализированных витаминно-минеральных комплексов с экстрактом витекса, например, Прегнотона (подробную информацию о продукте можно изучить здесь). Его эффективность в нормализации цикла подтверждена клиническими исследованиями. Экстракт витекса мягко выравнивает гормональный фон, L-аргинин улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует насыщению тканей кислородом, а другие витамины и минералы способствуют восстановлению естественного течения цикла.
  • Борьбу со стрессами и повышенной тревожностью, например, за счет хобби, сеансов релаксации. Во время стресса в организме продуцируются гормоны кортизол и пролактин. Их повышенное содержание в крови влияет на выработку эстрогена и прогестерона, а соответственно, и на менструальный цикл.
  • Физическую активность. Нагрузка должна быть умеренной. Это позволит улучшить кровообращение и избежать застойных явлений в малом тазу, что сказывается и на работе репродуктивной системы.

Нормализация цикла может занять несколько месяцев. Пока цикл не стал регулярным, можно использовать тесты на овуляцию, чтобы выявить подходящий период для зачатия.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Естественные роды

Такие роды обычно длятся дольше и требуют больше сил. Сначала начинаются схватки, раскрывается шейка матки, происходит разрыв пузыря и на свет появляется первый малыш. Через 15-20 минут рождается второй ребенок. Это идеальный вариант.

Из-за того, что матка была сильно растянута, она может плохо сокращаться. Увеличивается риск такой патологии как атоническая матка.

Слабость родовых сил – нередкое осложнение, которое возникает из-за большой площади плаценты, которая не позволяет матке участвовать в родовом процессе.

С целью предотвратить все эти осложнения врачи назначают плановое кесарево сечение. При тщательном наблюдении беременности оно поможет нейтрализовать возможные риски. Также оно абсолютно показано, если один из детей находится в тазовом предлежании. Дополнительным показанием является случай, если суммарная масса плодов превышает 6 кг.

Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?

В прошлом у каждой 80-й европейской пары были близнецы. В настоящее время шанс родить близнецов есть у каждой 60-й пары. Частота рождения однояйцевых близнецов практически одинакова в разных странах – примерно 3-5 на 1000 рождений. 

Вероятность рождения близнецов зависит от определенных факторов: страны, наследственности и даже возраста женщины и количества предыдущих родов. Увеличение случаев многоплодной беременности в последние десятилетия в основном объясняется двумя причинами:

  • Одна из них – лечение бесплодия с помощью стимуляции яичников и вспомогательной репродукции, когда в матку имплантируется более одного эмбриона. 
  • Вторая причина – растущий средний возраст матерей. 

В настоящее время только 60-70% близнецов рождаются после естественного зачатия.

Сколько длятся роды двойни?

Врачи выделяют в родах три этапа — период раскрытия, период изгнания и последовый период. Первый период начинается схватками и заканчивается полным раскрытием шейки матки, третий стартует после рождения малыша и заканчивается появлением последа — плаценты и остатков плодных оболочек. Продолжительность этих периодов больше зависит от индивидуальных особенностей организма, чем от того, сколько малышей вынашивала женщина.

Наибольший интерес представляет период изгнания — тот самый, когда малыши из уютной материнской утробы «изгоняются» в наш непростой мир. Они выходят последовательно, значит, можно считать, что роды двойни дольше именно на этот промежуток между появлением первого и второго ребенка. Так столько он составляет?

Благодаря медикам из региона Гессен в Германии на этот вопрос есть очень точный ответ. На протяжении 15 лет они тщательно исследовали информацию о естественных родах двойни в местных больницах. В результате был собран внушительный объем данных — более 4000 случаев многоплодной беременности, в результате которых на свет появилось более 8000 малышей. Анализ этого массива позволил вычислить наиболее вероятный интервал, который проходит между рождением малышей в родах двойни естественным путем. У 3 из 4 мам это занимает не более 15 минут, а в среднем один близнец старше второго всего на 13,5 минут.

Интервал между рождением близнецов, минут

Процент родов

До 15

75,8%

16–30

16,4%

31–45

4,3%

46–60

1,7%

Более 60

1,8%

Изредка в акушерской практике отмечаются удивительные случаи, когда между рождением близнецов проходит гораздо более значительное время. Судя по всему, первую позицию среди рекордсменов по продолжительности родов двойни занимает жительница германского города Кельна по имени Оксана (не будем утверждать, но имя подсказывает, что она может быть нашей бывшей соотечественницей).

17 ноября 2018 года, на 26-й неделе беременности, у женщины начались преждевременные роды. Она родила живую недоношенную девочку весом 900 граммов, после чего шейка матки закрылась, и схватки прекратились. Врачи решили дать второму ребенку возможность побыть в материнской утробе как можно дольше. В итоге другая девочка родилась через четыре дня после планового срока — на 97 дней позже своей сестры и уже в 2019 году. Кстати, не волнуйтесь по поводу старшей малышки: врачи выходили ее, и после трехмесячной разлуки близняшки встретились вновь.

Что взять в роддом при рождении близнецов? Когда ехать?

Рождение близнецов часто происходит за несколько недель до запланированной даты. Поэтому сумку для больницы нужно готовить заранее. Самые важные вещи – детская одежда и предметы по уходу.

В состав набора для роддома должны входить:

  • Несколько пар головных уборов – две толще и две тоньше для одного ребенка, т.е. в общей сложности восемь чепчиков для обоих детей;
  • Распашонки – по 4-5 штук на каждого ребенка.
  • У каждого ребенка должно быть свое одеяло.
  • Подгузники для всего пребывания в больнице.
  • Косметика для ухода за детьми – жидкость для мытья, одноразовые салфетки и крем против раздражения.

Кто такие двойняшки

Под двойняшками подразумеваются дети, развивающиеся в период одной беременности и рожденные друг за другом с небольшим интервалом. Однако среди медиков понятия «двойняшки» не существует. Они используют термин – близнецы. Малышей делят на несколько типов:

  1. Монозиготные (однояйцевые). Дети развиваются из одной яйцеклетки путем ее деления. Монозиготные близнецы встречаются довольно редко. Они всегда одного пола, имеют один и тот же генотип. Дети схожи не только лицом. Также может совпасть характер, привычки, выбор работы. Они растут в однотипной среде, получают одинаковые подарки и одежду.
  2. Дизиготные (разнояйцевые). Данный тип можно назвать двойняшками. В основе такой беременности лежит две яйцеклетки, оплодотворенные двумя сперматозоидами. Двойняшки в утробе имеют разные плаценты, амниотические оболочки и пуповины. Родиться могут как разнополые двойняшки, так и однополые.
  3. Монозиготные полярные (полуидентичные). Данный тип считается промежуточным. Полярные близнецы забирают себе по половине генов от отца и матери. Вместе с яйцеклетками развивается полярное тельце, которое часто расщепляется и отмирает. Оно отделяется от яйцеклетки-носителя и самостоятельно существует в качестве еще одной зиготы. Также возможно оплодотворение их двумя разными сперматозоидами. Полуидентичные близнецы могут быть однополыми или разнополыми. Определить полярную беременность можно с помощью ДНК экспертизы. Полярные близнецы встречаются крайне редко.

Подобная классификация позволяет выявить отличие близнецов от двойняшек. Если первые появляются путем деления одной яйцеклетки, то у вторых они изначально разные. Монозиготные близнецы имеют только один пол, а дизиготный вариант подразумевает рождение двойняшек девочек, мальчиков и разнополых детей.

Какие шансы у родителей родить близнецов? Статистика двойняшек показывает, что разнояйцевые дети появляются 1 раз на 1000 родов, однояйцевые 1 раз на 4000, полярные еще реже.

Особенности родоразрешения

До отметки 40 или 38 неделя беременности двойней практически ни одна девушка не дохаживает из-за сильного давления и чрезмерного растяжения матки.
Даже при беспатологическом, нормальном протекании всего периода вынашивания роженице рекомендуется приехать в родильный дом минимум за 2 недели до поставленной даты.

Что касается способа рождения, то здесь оживленная дискуссия ведется и в настоящее время. Но все же если самочувствие удовлетворительное, результаты анализов в норме и карапузы в правильном положении, то акушеры позволят рожать естественным путем.

Спорным вопросом становиться тазовое предлежание (т.е. попой вниз) одного из них. Одни врачи позволяют рожать самостоятельно, другие говорят, что детки могут зацепиться головками и тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Сам процесс проходит стандартно и начинается схватками и отхождением околоплодных вод. Очень часто, когда начинаются схватки, сразу ставятся капельницы. Это делается для того, чтобы в случае возникновения экстренной ситуации незамедлительно начать введение лекарственных средств.

Сразу после «выхода» первенца вскрывается плодный пузырь второго, а маме вводят препараты, стимулирующие сокращение матки. Обычно разница между старшим и младшим не превышает 10-20 минут. А вот с двуяйцевыми разница может достигать часа.

Показаниями к кесареву сечению являются сам факт многоплодности, а также:

  • общая плацента;
  • поперечное положение плода;
  • осложнения в виде гестоза;
  • большой вес малышей;
  • многоводие;
  • коллизия (сцепление головок);
  • маме за 30 лет;
  • рубцовые образования на матке;
  • первые роды.

Окончательное решение о способе рождения и том моменте, когда вас повезут в родзал, принимает акушер-гинеколог. Все решается сложившейся акушерской ситуацией.

Чтобы немного успокоиться, развеять страхи и опасения, общайтесь на форумах с мамочками, которые уже прошли этот путь. Они дадут массу полезной информации и дельных советов.

И помните, что, вероятнее всего именно 36 неделя беременности двойней станет тем моментов, когда вы увидите и обнимите своих малюток.

Рассказы счастливых родителей смотрите в видео:

Какие покупки предстоят родителям близнецов

По опыту родителей для близнецов нужно не так много одинаковых вещей, кое-что можно купить и в одном экземпляре.

  • Деткам достаточно одной кроватки, одного пеленального столика, одной ванночки для купания, одной расчески и ножниц для стрижки ноготков, а также одной радионяни и других подобных предметов.
  • Если вы хотите купить сразу два развивающих коврика, два мобиля или двое ходунков — лучше не делать этого. Игрушка может не понравиться одному из малышей, так что лучше покупать такие вещи, во всяком случае сначала, в одном экземпляре. Если дети не смогут поделить какую-то игрушку, тогда можно приобрести и вторую такую же.
  • Автомобильные сиденья, стульчики для кормления и места в колясках детям нужны разные.
  • Покупайте памперсы, салфетки и детское питание в одном месте и позаботьтесь о получении скидочной карточки.
  • Помните, что много одежды покупать новорожденным не нужно: малыши быстро вырастают из нее.

Первые признаки беременности двойней

Чем отличаются признаки многоплодной беременности от обычной:

  • Тест

    . Полоска на домашнем тесте появляется как результат реакции на уровень ХГЧ в моче. При беременности (любой) этот уровень значительно возрастает, но если женщина станет мамой двойняшек, то ХГЧ в несколько раз выше, чем при обычной беременности. Потому-то и полоска на тесте будет гораздо более четкой и яркой.
  • Размер живота

    . Обычно на ранних сроках живота вообще не видно, а в случае с многоплодной беременностью он будет заметен уже на первом-втором месяце.
  • Вес

    . Набор веса проходит быстрее, чем при вынашивании одного ребенка.
  • Ранний и тяжелый

    . Когда организм начинает перестраиваться, плохое самочувствие нормально для будущей мамы. Но если у нее в животе растут сразу два малыша, эта перестройка будет проходить тяжелее и заметнее, то есть тошнота и прочие симптомы появятся раньше и будут более интенсивными.
  • Пигментация

    . Это признак является необязательным, но присутствует не менее чем у половины женщин, ожидающих рождение двух и более малышей.

Нельзя сказать, конечно, что эти признаки точно укажут на многоплодную беременность (пожалуй, только за исключением показателя ХГЧ), но подозрения они должны вызвать серьезные.

Окончательно развеют сомнения прослушивание врачом сердцебиения малышей и результаты УЗИ.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

  • монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
  • монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
  • бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками.

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

Вопросы

Многоплодная беременность вызывает много вопросов.

Это наследственность или нет?

Наследственность в появлении идентичной двойни играет определенную роль. Если в роду были близнецы, то есть вероятность многоплодной беременности. Но близнецы рождаются в семьях и без такой наследственности.

Каковы прогнозы, если один плод замер?

Развитие событий напрямую зависит от того, на каком сроке произошла гибель плода.

В первом триместре возможно отмирание одного плодного яйца. Постепенно оно полностью рассасывается. Гибель или выкидыш второго эмбриона происходит в 24 % случаев. В остальных случаях неблагоприятных последствий для второго малыша не наблюдается.

Во 2 и 3 триместре гибель одного плода вызывает интоксикацию второго ребенка и матери.

Для второго плода опасно перераспределение крови, вызывающее гипоксию головного мозга и последующие нарушения его деятельности. Необходимо как можно раньше принять меры.

Во втором триместре при гибели одного близнеца формируется «бумажный плод». Он как бы высыхает. Для устранения влияния на мать и второго ребенка проводят окклюзию пуповины (прижигают лазером сосуды).

В третьем триместре основная причина внутриутробной гибели одного плода – СФФГ. Это показание к родам. Второй плод уже жизнеспособен, оставаться с мертвым ему опаснее. Кроме того, выделение продуктов распада вредит и матери.

Вам будет интересно узнать

Поможет ли пессарий при беременности двойней? О моем опыте читайте в статье.

Двойняшки от разных отцов — это реально? Подробнее об этой интересной теме — здесь.

Когда заканчивается токсикоз при многоплодной беременности? Узнайте тут.

Чем грозит низкая плацентация?

Сама по себе низкая плацентация не опасна, но она несет дополнительные риски.

Место прикрепления плаценты определяется на самых ранних сроках. По мере роста матки плацента может подниматься. Определяют характер плацентации во время второго УЗИ в 20 – 22 недели.

Угроза появляется со второго триместра.

Плод растет, давит на низко расположенную плаценту. Кровотечение, сдавливание сосудов, нарушение питания плода, отслойка плаценты и преждевременные роды – вот основные риски при низкой плацентации.

Кроме того, в нижней части матки меньше кровеносных сосудов, что обуславливает плохое питание плода. На поздних сроках низко сформированная плацента мешает опущению головки малыша в малый таз.

Почему развилось маловодие? Чем грозит?

Причин маловодия много.

В том числе:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гибель плода;
  • патология мочевыделительной системы плода или матери;
  • гестоз;
  • гипертония;
  • курение;
  • ожирение;
  • сильное обезвоживание матери;
  • плацентарная недостаточность;
  • подтекание околоплодных вод из-за частичного разрыва пузыря.

Маловодие – это симптом, само по себе оно не опасно.

Если больше нет никаких признаков патологии плода и течения беременности – то это проходящее, функциональная особенность. Потребуется витаминопрофилактика.

Если же маловодие отмечается постоянно, то необходимо провести УЗИ, КТГ, допплерометрию и скрининг пороков развития по биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.).

До появления УЗИ маловодие было косвенным признаком уродств плода и патологий беременности.

Особенностью монохориальной диамниотической двойни является одна плацента на двоих малышей. Для близнецов это опасно из-за нарушения кровообращения и недостатка питания. Поэтому будущей маме нужно принимать витамины и железо, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно посещать ЖК и делать УЗИ.

Предыдущая запись Как воспитывать двойню?

Следующая запись Почему мальчик и девочка — королевская двойня?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector