Беременность после кесарева сечения

Содержание:

Показания для второй и последующих операций

Распространенными показаниями к операции являются следующие заболевания женщины:

  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения остроты зрения;
  • недавняя ЧМТ;
  • новообразования;
  • нарушения в работе сердца;
  • болезни нервной системы;
  • перекос тазовых костей;
  • клинически узкий таз.

Учитываются и особенности шва. Так, кесарево сечение понадобится, если:

  • во время первой операции был наложен горизонтальный шов;
  • шрамы состоят из соединительной ткани;
  • шов, оставшийся после операции, расходится;
  • после рождения первого ребенка женщина делала аборты.

Операцию проводят, если возраст будущей матери превышает 30–35 лет. Важным моментом при выборе способа родоразрешения являются патологии, возникшие во время беременности:

  • неправильное расположение ребенка в матке;
  • крупноплодная или многоплодная беременность;
  • нарушение сократительной деятельности матки;
  • удлинение срока вынашивания ребенка;
  • срок, прошедший после первой операции, составляет менее 2-х лет.

Сроки проведения операции при второй и третьей беременности

На каком сроке делают плановое кесарево при второй беременности? Важно понимать, что дата операции будет зависеть от того, как проходило вынашивание плода, как чувствует себя беременная, как давно была проведена предыдущая операция. Учитывается и то, когда было сделано предыдущее кесарево

Как правило, врачи назначают операцию на период с 34 по 37 неделю срока. До 39 недели медики ждут редко, это слишком опасно. На дату 2 кесарева сечения влияют следующие обстоятельства:

  1. Если первое кесарево проводилось на 39 неделе, следующее будет выполнено значительно раньше, примерно на 7-14 дней.
  2. Тазовое предлежание плода является показанием для проведения операции на 38-39 неделе.
  3. Поперечное предлежание несет большую опасность для здоровья и жизни ребенка. В таком случае кесарево сечение назначают на дату, предшествующую предположительному сроку родов на 7-14 дней.
  4. Полное предлежание плаценты. Если у будущей мамы началось кровотечение, ее необходимо экстренно оперировать, но тогда операция будет очень рискованной. По этим причинам при полном предлежании плаценты женщин стараются прооперировать до 38-недельного срока.
  5. Состояние рубца на матке. Повторное и третье кесарево – это всегда новый риск. Разрез на месте старого шва делать тяжело, поэтому, чем хуже его состояние, тем раньше проводят операцию.
  6. Многоплодная беременность. Если женщина вынашивает двоих малышей, то при вторых родах у нее могут возникнуть сложности, поэтому ей обычно делают плановую операцию в 36-37 недель. При моноамниотической двойне операцию могут провести на 32 неделе.
  7. ВИЧ-инфекция. Женщин, являющихся носительницами этой опасной инфекции, «кесарят» за 14 дней до предполагаемой даты родов.

Иногда о том, во сколько недель будет проведена операция, женщинам не сообщают очень долго. Так бывает потому, что врачи, наблюдая за будущей мамой, решают действовать по ситуации. При отсутствии каких-либо сложностей в течении беременности хирургическое вмешательство могут отложить до начала схваток.

Опасно ли третье кесарево?

Несомненно, оно будет сложнее, чем первое и второе. Желательно заранее к нему подготовиться и соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность. Так можно избежать многих проблем, в том числе и преждевременные роды, анемию.

Третье кесарево сечение имеет более длительный и сложный реабилитационный период. Во-первых, это может быть связано с возрастом роженицы, поскольку многие женщины беременеют в третий раз после 35 лет, и, соответственно, кесарево сечение 3 раз происходит при наступлении определенного возрастного этапа.

Если возраст роженицы больше сорока лет, то в таком случае врачи еще на этапе ведения беременности относятся к пациентке более внимательно. На самом деле, при хорошей физической форме женщины, а также небольшом промежутке от прошлой беременности и родов, 3 кесарево сечение в 40 лет мало чем принципиально отличается от его проведения у более молодых пациенток.

После третьего кесарева женщине настоятельно советуют (но не заставляют!) перевязать трубы, поскольку в случае наступления следующей беременности 4 кесарево сечение может стать одним из самых сложных в практике роженицы.

Ход операции

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Важно

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

  • сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • пластические операции на промежности (в анамнезе);

  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Этапы подготовки

Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного. Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов. Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.

Самостоятельно

Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации. Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции. Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.

Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным. Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах. Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.

Рекомендуется приобрести бандаж, предназначенный для ношения в послеоперационный период. С помощью подобного изобретения женщина быстро встанет на ноги и избавит от болезненности в шовной области. Дома брить промежность не рекомендуется, чтобы избежать гнойных высыпаний и раздражения, которые могут отсрочить проведение операции. Кроме того, необходимо приготовить все необходимые принадлежности для себя и малыша, к примеру, медполис и документы, одежду и подгузники, медикаменты, прокладки и пр. На ногтях не должно быть лака, поскольку по оттенку ногтей доктор будет оценивать ход оперативного вмешательства.

В больнице

Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:

  • Проведение ультразвуковой диагностики;
  • Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
  • Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
  • Сбривание волос в области паха и промежности.

Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору. Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы. Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.

Новая беременность после первых родов: чего ожидать

Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.

Что следует проверить при планировании второй беременности:

  • сделать развернутый анализ крови;
  • сделать электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • консультация гинеколога;
  • консультации других специалистов по назначению.

Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.

Выбор способа родоразрешения

В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей. Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.

При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому. А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям. В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.

Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:

  • преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
  • неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
  • анатомически узкий таз женщины;
  • наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
  • множественная миома матки;
  • гестоз в тяжёлой форме;
  • тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
  • наличие швов после пластических операций на влагалище;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.

Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов. К таким показаниям относятся:

  • клинически узкий таз;
  • воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
  • патологии беременности и её переношенность;
  • гипоксия плода;
  • онкологические заболевания роженицы;
  • варикозное расширение сосудов влагалища;
  • беременность несколькими плодами (тремя и более);
  • крупный плод — более 4,5 кг.

На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения. Это происходит:

  • при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
  • при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
  • в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
  • при открывшемся кровотечении из половых путей.

Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения

Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения. На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией. Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.

Повторное кесарево

Беременеть после перенесённого кесарева сечения разрешают не раньше, чем через 2-3 года. Если же беременность наступает раньше, то надеяться на самостоятельные роды не нужно.

В идеале конечно, если вторые и последующие роды после оперативного родоразрешения пройдут естественным путём. Но при наличии показаний женщине необходимо провести повторное кесарево сечение.

Рекомендую прочитать: Естественные роды после кесарево сечения: возможно ли такое?

Второе и третье кесарево сечение сопровождаются большим риском развития нежелательных последствий (например, расхождение старого рубца) и сильных кровотечений. Поэтому по возможности последующих хирургических вмешательств на матке необходимо избегать.

Таким образом, повторное кесарево сечение может быть очень опасным для матери!

Надеюсь, теперь вы знаете, какие риски связаны с подобным методом родоразрешения, и на каком месяце и сроке беременности его делают.

Не переживай и не скучай, дорогая читательница! Уверена, что всё пройдёт успешно и на свет появится замечательный карапуз! До скорого!

В чем опасность третьего кесарева?

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Особенности проведения третьего кесарева и возможные осложнения

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Когда планировать беременность после 2х кесарево?

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности

Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Что лучше — физиологические роды или кесарево сечение?

Роды через естественные родовые пути имеют ряд преимуществ:

  • нет существенной кровопотери;
  • нет риска повреждения или инфицирования;
  • нет осложнений, связанных с оперативным вмешательством, поэтому пациентка меньше времени находится в больнице и быстрее выздоравливает.

Однако в некоторых случаях препочтительнее получить направление на плановое кесарево сечение.

Показания к плановому кесареву сечению:

  • если при многоплодной беременности дети лежат неправильно. К примеру, при плановом кесаревом сечении с двойней кто-то из детей может лежать поперек. Либо может назначаться плановое кесарево сечение при тазовом предлежании одного малыша.
  • если роды приостанавливаются либо их прогресс происходит очень медленно;
  • ухудшается состояние ребенка (сдавление пуповины или длительное нарушение сердечного ритма);
  • угроза здоровью матери из-за осложнений (преэклампсия) или заболеваний (сердечно-сосудистых, угроза отслойки сетчатки и др.);
  • некоторые инфекции матери (ВИЧ, герпес и др.);
  • предлежание плаценты, когда плацента закрывает выход из матки;
  • преждевременная отслойка нормально расплолженной плаценты;
  • несоответствие размеров таза и головки плода;
  • угрожающий разрыв матки (по рубцу от кесарева сечения или миомэктомии);
  • механические препятствия для рождения ребенка (к примеру, миома в области шейки матки).

Еще по теме «Плановое и экстренное кесарево сечение»:

контракт и кесарево «по желанию»

Ищу врача, с которым можно договориться про плановое кесарево без показаний, но пока безуспешно. Возник вопрос, а можно заключить контракт с роддомом официальный, и на этапе заключения открыто договориться о кесаревом без всяких доп. доплат?

Кесарево по желанию

я настаиваю на кесареве, моя врач против — надо порожать. я не буду точно рожать сама, может, есть врачи, которые прокесарят по желанию?

Девочки, подскажите плиз про кесарево

У меня пдр 10 мая, плановое кесарево. Но моя врачиха говорит, что уложит меня в род.дом в 38 недель на всякий пожарный, типа третий ребенок и могу не доходить до 40 недель. Это примерно 24 апреля. Я одного понять не могу, я приеду в конце апреля и буду в роддоме 2 недели ждать пдр или сразу прокесарят? А еще не знаете, операции по кесареву только в будни делают в смысле плановые или в выхи тоже?
А в праздничные и выходные дни ( типа 1 мая) выписывают из род. дома или ждут буди?
Простите за глупые вопросы, но что-то я заморочилась…..

будет плановое кесарево сечение

У меня 29 недель, точно знаю , что будет плановое кесарево сечение, так как первое тоже было кесарево ( только экстренное ).У кого нибудь есть уже опыт планового кесарева, интересует как нибудь к нему подготавливаются и на каком сроке оптимально госпитализироваться на операцию

возраст и 3 кесаревых

Девченки, хотелось бы услышать мнений, может есть среди вас, у кого было 3 кесарева сечения. Думаем насчет еще одного малыша, ну очень хочется. Но мне 40 лет и уже было 2 операции кесарева сечения, последняя 7 лет назад. Гинеколог сказала, что есть очень большие риски. Что скажете?

Кесарево в 37 недель

Девочки, всем привет. Подскажите у кого-нибудь было кесарево в этот срок, чем чревато это для ребенка???? Если не в 38, а в 37 будут делать?????

Кесарево на 37 неделе

Мне врачь сказала, что на плановое кесарево меня положат на 37-38 неделе. Девочки, подскажите, это ни чем не чревато для ребенка (такой срок ранний, если 37)?

После экстренного кесарева

6 лет назад было сделано экстренное КС с продольным рубцом на матке и на животе (на 30й неделе отслойка плаценты, сильное кровотечение..). Сейчас беременность. Возможны ли естественные роды. Слышала, что после такого длительного перерыва — опасно. Врач утверждает, что только КС, т.к. с таким рубцов вообще не предполагаются беременности. Состояние рубца нормальное, не болит, до Б делала УЗИ — говорили, что его вообще не видно. У кого было что-нибудь подобное или специалисты — подскажите!!!

Краевое предлежание — кесарево????

На 28 неделях на УЗИ сказали, что краевое предлежание плаценты, она по задней стенке, типа мало вероятности, что поднимется. Роды вторые, первые обычные в роддоме и впечатление ужасное. Теперь я не хочу вообще в роддом, планировала рожать дома, нашла уже акушерок, но вот теперь стало страшно — а если все пойдет не так? А вдруг отслойка плаценты в родах и гипоксия ребенка, (подруга акушер-гинеколог сильно этим пугает)? Кесарево — это то, чего не хочу страшной силой. Как быть?

Опрос для тех, у кого было кесарево

Привет, хочу провести опрос.
1. По каким показаниям, делалось кесарево сечение?
2. В каком роддоме (если москвичи)
3. Какая анестезия применялась (общий наркоз, эпидуральная)?
4. Когда приложили ребенка к груди?
5. На какой день выписали, как заживали швы?
6. Довольны ли вы операцией в целом?

У самой было кесарево, о себе тоже напишу.
Спасибо.

На каком сроке делают кесарево?!

Вчера сходила на лекцию в свою ЖК…
Все хорошо объяснили, показали на плакатах все стадии родов.Хоть я и планирую кесарево, но было интересно. А потом сказали, что сейчас срок 38 недель считается доношенной беременностью (а до 40 неделе ребеночек как в санатории набирается побольше сил и иммунитет укрепляет). Я между прочим спросила, а на каком же сроке кесарят обычно — она сказала на 38… А у меня сейчас 35 неделя, а врач в консультации молчит… Вообщем я в трансе… Соратники по кесареву, отзовитесь где и когда собираетесь рожать?

Плановое кесарево

У меня первые роды закончились экстренным кесаревым. Показания на второе кесарево. Как все происходит? За сколько дней ложится в клинику, как готовят, на какой срок беременности обычно назначают операцию, какие ощущения после операции, где делали ( в Москве)? Я читала, что желательно чтобы была хоть какая-то родовая деятельность до планового кесарева, получается что надо дожидаться естественных схваток или стимулировать а только потом резать?

Плановое кесарево сечение или экстренное кесарево сечение? Как и когда проводится

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез живота матери. В настоящее время эта операция является одной из самых распространенных в мире, и ее частота с каждым годом продолжает расти. К примеру, в России частота проведения кесарева сечения составляет 20% и в среднем увеличивается на 1% в год. В США эта частота достигла 30%. Есть страны (Мексика, ОАЭ), где операцию проводят в 40-50% родоразрешений.

Операция кесарева сечения — одна из древнейших. Однако на протяжении веков она продолжает вызывает вопросы не только у женщин, но и у врачей. На эти вопросы отвечает

эксперт Олег Радомирович Баев:

  • врач акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова
  • стаж работы — 34 года
  • врач высшей категории
  • член Ассоциации акушеров-гинекологов.

Восстановление после наркоза

В наше время женщина может сама выбрать вид наркоза, которым её будут обезболивать

Однако, врачи также обращают внимание на такие факторы, при выборе способа анестезии:

  • состояние беременной женщины;
  • состояние плода;
  • плановость операции;
  • безопасность препаратов для матери и ребёнка;
  • наличие квалифицированного специалиста.

Общий

Этот метод чаще всего применяется в экстренных ситуациях, так как для его введения требуется меньше времени. Сперва женщине внутривенно вводят «предварительный наркоз». В трахею вводится трубка, по которой поступает смесь кислорода и наркозного газа, вводят препарат, который расслабляет мышцы и матку, после чего начинается сама операция.

Показания к использованию общего наркоза:

  • экстренное проведение сечения;
  • при поперечном, косом положении плода;
  • отказ от региональной анестезии;
  • при выпадении пуповины;
  • при наличии противопоказаний для эпидуральной анестезии.

Противопоказаний у общей анестезии практически нет, однако, имеется ряд осложнений или побочных эффектов:

  • головная боль, головокружение;
  • кашель и боль в горле из-за трубки;
  • тошнота, боль в мышцах;
  • аллергические реакции, инфекции дыхательных путей.

На ребёнка общий наркоз оказывает большее влияние, чем эпидуральная анестезия:

  • возможно токсическое воздействие на мозг, развитие перинатальной энцефалопатии;
  • вялость, сонливость.

Спинальный

Данный способ анестезии применяется при плановой операции, но иногда и при экстренной, если в запасе имеется 10-15 минут времени. Спинальная анестезия имеет ряд преимуществ:

препараты, которые используются для этой анестезии, не оказывают влияния на ребёнка;
доза анестетика вводится небольшая, за счет чего снижается риск токсического отравления при случайном его попадании в кровь;
анестетик действует очень быстро, что важно, так как при действии лекарства у женщины падает давление в нижней части тела, что приводит к кислородному голоданию, а значит ребёнка нужно доставать как можно быстрее;
мышцы тела полностью расслабляются;
уменьшается риск возникновения проблем с дыханием, так как женщина находится в сознании;
женщина сразу слышит первый крик своего ребёнка и может приложить его к груди.

Но имеются и недостатки:

  • происходит резкое падение давления из-за чего его поднимают искусственно перед операцией, а раз давление поднимается у матери, то повышается оно и у ребёнка, что в последствии может отрицательно сказаться на его нервной системе;
  • доза лекарства единоразовая и менять её нельзя, что свидетельствует о том, что при наличии каких-то осложнений, которые повысят длительность операции, пациентке придется вынести ещё и общий наркоз;
  • возможны проявления головных болей.

Эпидуральный

Обезболивающее веществе вводят в позвоночный канал, в результате чего у женщины пропадает чувствительность в нижней части тела, но сознание её остается ясным. Чаще всего используют данный метод при плановых операциях, когда есть время на её подготовку. В экстренных ситуациях проблематично провести такую процедуру быстро.

У эпидуральной анестезии имеются противопоказания:

  • воспаления кожи в местах прокола;
  • болезни позвоночника;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аллергия при непереносимости лекарств для анестезии;
  • узкий таз и большой вес у ребёнка;
  • в некоторых случаях рубец на матке;
  • косое или поперечное размещение плода.

Возможно также развитие побочных эффектов и осложнений, которые встречаются гораздо чаще из-за большой дозы лекарства. Их наличие может зависеть от умений врача-анестезиолога, но чаще всего появляются следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • дрожь в ногах;
  • боль в спине.

У ребёнка может наблюдаться снижение сердечного ритма, гипоксия и нарушение дыхания. Но грамотный педиатр способен очень быстро справиться со всеми этими осложнениями.

Отрицательные стороны кесарева сечения и естественных родов

Если беременная желает рожать путем кесарева сечения, не имея реальных показаний к такому вмешательству, рекомендуется изучить недостатки оперативной методики, что позволит пересмотреть свое решение.

Почему не стоит рожать путем кесарева сечения без показаний

  1. Такие роды – полноценная операция, после которой организму потребуется длительная реабилитация и восстановление.
  2. Перед вмешательством выполняется наркоз, который также приносит организму определенный вред. Через несколько часов после операции у роженицы могут возникнуть сильные головные боли, тошнота и другие симптомы. Анестезия также негативно отражается на работе пищеварительного тракта, поэтому в течение первых суток роженицы часто отказываются от пищи и жалуются на отсутствие аппетита.
  3. После родов на разрезанную брюшную полость накладываются швы. Эти раны долго заживают и оставляют неэстетичный след на теле женщины.
  4. Кесарево сечение нарушает гормональный фон роженицы.
  5. Такая операция усиливает психическую нагрузку, что негативно отражается на психике беременной и на состоянии внутриутробного малыша.

Послеоперационный шов вызывает боли и требует регулярной антисептической обработки. Также не исключается возможность расхождение шва. Такая патология является послеоперационным осложнением и может возникнуть уже на 5-7 день после родов.

Кесарево сечение несет определенный вред и для внутренних органов. После вмешательства могут образоваться спайки, что в будущем способно вызвать бесплодие у женщины.

При хирургическом вмешательстве в организме роженицы происходит неестественный гормональный сбой, по причине которого некоторые женщины не могут осуществлять грудное вскармливание малыша. В некоторых случаях даже наблюдаются серьезные нарушения, для устранения которых роженице назначается медикаментозная терапия.

К отрицательным сторонам кесарева сечения также относят сильнейший психологический стресс. Беременная переживает накануне назначенной операции, что негативно сказывается на состоянии внутриутробного малыша.

Недостатки естественных родов

Естественные роды также имеют ряд недостатков:

  • занимают много времени и весьма болезненны для женщины;
  • первые роды могут длиться больше 10 часов, что очень сложно с психологической точки зрения;
  • есть риски разрывов половых путей, что вызовет болезненные травмы и может повлиять на качество сексуальной жизни в будущем;
  • также не исключается нарушение гормонального фона.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector